실비 고지의무위반

[ㅇㅇ]

실비 가입한지 2년 지났고

보험료 청구한적 없습니다.

어머님께서 제 보험을 대신 들어주셨어요.

어머님께서 당시 제가 난소물혹 있는걸 고지하지 않았어요.

검사한 지역과 지금 살고있는 지역은 다릅니다.

가입후 지금 살고 있는 지역 병원에서 추적검사 한적 있구요.

손해사정사의 실사가 나와야 위반이 걸리는건지

아니면 청구할때 보험사에서 위반여부를 알아낼 수 있는지 궁금합니다.

[...]

네 당연히 다 알아냅니다

[....]

난소물혹관련은 보험청구 안해야죠

[음]

실사 나오고 주변 병원에 확인 조사한다는 것에 원글님이 동의해 주면 아마 두 군데 확인 가능한 것으로 알아요.
가족이 수술 후 손해사정인이 나와서 동의해 준 적 있습니다.
저희는 위반사항 없었는데 보험 가입 후 6개월 후에 발병을 해서 실사 나왔었어요.
복불복이에요.

[청구만으로]

위반이 걸리지는 않아요.
실사가 나와서 기왕력 체크해야만 걸립니다.

이런 말 하기 뭐하지만, 통상적인 범위 내에서 청구해서 실사 안나오면 무리없이 보험금 받을 수도 있습니다.

[ㅇㅇ]

실사가 안나오면 모르는건가요?
보험 가입전 검사한 병원과 지금 치료받을 병원의 지역이 달라요.
수술한 병원 지역 근처만 조사하는지 궁금합니다.

[보험 청구는]

보험사에서 요구한 서류를 토대로 합니다.

서류에 발병일자가 실손보험 가입일 이전이면 당연히 보험금 지급이 거절될 거구요.
그렇지 않다면, 손해사정인 등이 비정상적 청구로 볼때, 실사 나옵니다.
금액이 적거나, 특별한 점이 없다면 실사 없이 보험금이 나오기도 합니다.

[거의]

근처만합니다.
싸인해달라는거 있는데 그건 전산으로 의보혜택받은거
5년정도 조사해서 내역다나와요.
싸인안해줘도 됩니다.
꼭 해줘야할 법적의무 없어요.

[ㅇㅇ]

실사 나올경우 수술받은 병원 근처 병원 조사한다는 답글이 있는데
보험가입 이전에 물혹 진단 받은곳이 지금 지역과 전혀 다른곳이거든요.
지금 수술하려고 하는 병원은 가입 이후에 갔습니다.
지역 상관없이 진료내역을 알 수 있는건가요?
답글 감사합니다.

[그게]

실사나올때 위임장 써주는순간 탁탁털려요
국가검진까지 다살피더라고요

[그게]

걸리면그동안 낸거 환급받고 해지되거나 부담보로가던지 할꺼에요

[음]

건강보험공단에서 자료 못 봅니다.
그래서 가입자한테 건강보험공단 자료 제출해 달라고 합니다.
의무가 아니라서 제출 안 해도 돼요, 알아서 하라고 하면 됩니다.

[...]

가입한지 2년 지났음 실사 거의 안나올꺼예요.

[...]

제가 이번에 실사 받았는데 가입한지 2년이 안돼서 실사나온다고 손해사정인이 그러던데요

[ㄴㄴ]

5년동안 자궁쪽 관련 실비보험 청구를 안하면 됩니다
삼년만 더 참으세요

[제가 알기로는]

인감증명으로 위임받아서 건강보험센타에 가서 지난 병력 다 봅니다.
그런데 위임장 안써주면 자기들도 어쩔 방법은 없는데 그럼 보험금 지급도 안하겟죠 아마.그러니까 과거 치료병원의 지역이 어디인가는 별로 상관이 없어요.
그런데 가입한지 2년 지나면 거의 실사안나온다고 하던데요.

그럼 이번에는 보험 청구 하지마시고 기입한지 2년 지나고 발병하면 그때 청구하시면 어떨까요?

[음]

가입자가 위임해 주는 거 의무사항 아닙니다.
안 해 줘도 되고 그걸 빌미로 보험료 지급 안 하면 안 됩니다.

[ㅇㅇ]

답글 주신분들 복받으세요.

[경험자]

위임장 안해줬어요.
걸리는건 없었지만 성질나서.
들때는 다 해줄것처럼 하드니.
암튼 그래도 나올건나옵니다.
자신들이 찾아다니니 조금 시간이 걸릴뿐.

[음]

지인이 50대말인데 실비를 부부간에 안들었대요
근데 딸이 무슨 보험사 심사과에 있는데
빨리 실비 들으라고 하면서 대신 3년동안 실비 든거 잊어버리고 병원비 그냥 내라고 했대요.
3년 지나고부터 실비 혜택 본다고 그랬대요.3년 지나면 괜찮나봐요.

[아~~~]

실비보험..
그렇군요