보험 관련 잘 아는 분 계실까요?

[happy]

보상 받을 병원 영수증들을 모아서 보험사에 보냈어요.
담당 보상과 직원에게 제가 직접 전화해서 서류 문제 없나 물었고요.
그 직원이 서류 잘 받았고 앞에 보상 나갔던 건의 추가 지급 건이라 빨리 처리해 주겠다고도 했고요.
자, 그러고 나서 잊고 지냈는데 말도 안되게 한달만에 보험금이 나왔어요.
심지어 기다리다 답답한 제가 전화해서 확인을 하니 그제서야 바빴다고 처리 해준 거구요.
이제 보니 영수증이 보험처리가 아닌 일반으로 갔어요.

문제는 그 다음입니다.
이번에 또 병원 일반 영수증을 냈더니 40%밖에 보상 안된대요.
앞전과 같이 서류 보냈고 그때는 거의 다 보상 받은 건인데 왜 같은 건으로 추가 접수한 건데 40%냐고 물었죠.
그때는 자기가 설명이 잘못된 거 같다...보험처리 영수증이 아니라서래요.
그러니 이번까지만 보상 다 받게 위에 얘길 하겠다네요.
마치 선심 쓰듯 ㅎ
그리곤 다음부터는 같은 병명 추가 지급 건이라도 일반영수증은 40% 나온답니다.

지금 6개월째 같은 병원, 같은 병명으로 같은 의사에게 치료 받고 있어요.
맨처음 영수증 낼때 재발 가능한 질병이라 장기로 치료할 가능성이 크다 의사소견서도 냈고요.
담당자가 설명에 실수 있다고 하면서도 그 피해는 고객이 보라는 상황인데요.
저는 계속 장기 치료 받을 상황이예요.

제 담당 보험설계사 분에게 이 얘길 했더니 그 보상 담당자와 통화하고
일반이 아닌 보험 처리가 된 영수증 하나만 다시 보내주면
추후는 일반으로 영수증 내도 보상해 주겠다고 했다네요.
병원에서 보험처리를 몸 사리면서 잘 안해주더라고요.
겨우 사정 얘기하고 .보험처리 영수증 받아 이번에 보험사 제출했는데
이번 보험처리 영수증 외에는 앞으로 일반 영수증 제출시 보상 안된다고 또 담당자가 말을 바꾸네요.
제 보험플래너 분도 황당해 하면서 어찌 해보겠다고는 하셨어요.

자기 편한대로 말을 이리 저리 바꾸고 기억 안난다는 보상 담당자...
그래서 보험사 통화는 녹취가 된다했던 기억에 내가 들어보게 해달라 고객센터 민원을 넣었고요.
저를 담당한 보상과 직원의 팀장이 연락왔는데 외부로 녹취파일을 넘길순 없답니다.

그리고는 다시 저 구구절절 상황을 설명하니 서류상 보험처리 안된 건 보상이 안된대요.
그건 아는거고 문제는 내가 임의로 일반 영수증 낸것도 아니고
담당 직원에게 문제없냐 전화해서 묻기까지 했으니 괜찮다고 한 그 사람이 실수를 책임져야지
피해를 고객에게 입으라는 건 불합리하다...
진작 말했으면 보험처리 하는 병원으로 옮겼겠지만 지금은 병원 옮기기도 어렵다.
앞으로 장기치료 받는 입장에서 치료비 부담을 내가 해야하라는 건 말이 안된다 했더니
그 팀장이 그럼 상황은 잘 알겠고 일이 되게끔 방법을 알아보겠답니다.

자기들 실수인데 왜 내가 이렇게 애를 쓰고 답답해야 하는지 모르겠어요.
혹시 보험쪽 잘 아시는 분 도움글 기다려요.
녹취록이 분기별로 파기된다고 하더라고요.
시간 끌면 저만 불리하겠어요.