실손보험금 청구에 관하여....

[실손보험궁금]

안녕하세요. 항상 궁금하면 82부터 오게 되네요...
1주일 전쯤에 실손보험을 들었습니다.(M....Z) 보험들기 전에 손목이랑 목이 안 좋아서 동네 개인정형외과를 갔었는데요, 몇 번 진료를 받다보니 16,000원, 15,000원 정도 돈이 나오더군요.

1. 저 같은 경우 보험가입 이전에 해당병원에서 진료를 받고 있었는데 보험금 청구가 가능한가요?
2. 개인병원에서 10,000 공제하고 6,000원을 보험사에 청구할 수 있나요?
    구비서류가 있는데 혹시 이런 경우 어떤 서류를 구비하셨는지... 서류비용이 더 크게 나오는 경우 배보다 배
    꼽이 더 큰 경우가 되겠죠?

항상 이곳에서 많은 도움을 얻고 있습니다.

[보험들기전]

보험들기전에 병원 다니셨다면
계약서쓸 때 고지의무에 병원다닌다고 하셨었나요?
이사실을 적어야 하는데---그러면 보험가입은 물론 안되었을겁니다.
아마 그사실을 안적고 그냥 지나가지 않았나 싶네요.

청구하게되면 병원비 만몇천원이 문제 아니라
보험은 취소될거 같은데요.
그리고
그런 사소한 금액 청구하게되면
나중에
다른 큰금액 리모델링할 때 걸림돌이 될거에요.


병원비 몇십만원 청구했다가
더큰 몇천만원짜리 진단금을 리모델링 못하게 된 경험자입니다.

[,,]

윗님 보험을 리모델링 한다는것은
어떤건지 궁금해소요
보험 갱신을 말하시는건가요?
아니면 다시 다른보험에 가입하는건가요?
저도 들고서 이것저것 청구하는데 겁이나네요..

[원글]

1.

제가 보험들기전에 정형외과에 간 이유는 운동중에 손목을 삐끗해서 갔던거구요, 가서 엑스레이 찍고 물리치료 받고 그랬는데, 의사말이 '일자목' 이라면서 목이 좀 안 좋다고 했습니다.

2.

그 후에 걱정이 되서 실손보험을 '보험몰' 사이트를 통해 가입을 하게 되었는데, 담당자 말이 녹음시에 손목 이런 얘기 빼고 다시 녹음하자고 하시더라구요, 별것도 아닌데 보험가입이 안 될 거 같다구요. 그래서 다시 녹음을 해서 보험가입을 했습니다.

3.

그 후 다시 정형외과를 갔고 제 부담으로 16,000 정도 나왔는데, 제 보험에 대한 권리와 절차를 명확히 알고 싶은 마음에 6,000원이라도 실손보험금 청구를 어떻게 하는지 정확히 알고 싶은 마음에 이렇게 글을 올렸습니다.

4.

저같은 경우 보험 가입이전에 그 병원에 갔는데, 초진진료기록이니 이런거 필요하다고 써 있던거 같은데, 앞으로는 다른 병원에 가서 처음 온 것처럼 해서 물리치료나 엑스레이 다시 진료받고 보험금 청구를 해야 되는건지 알고 싶습니다. (손목삐고 목 안 좋고 이런것도 진단명이 있나요? 이런 경우 상해,질병 통원중 어디에 해당되는지....)



5.

이렇게 소액금액도 청구를 하는것이 일반적인지, 아님 또 보험회사들이 이런 소액청구에 무슨 태클을 거는게 있는지도 알고 싶네요. 사실 어떤 경우에는 서류를 떼고 팩스 보내고 하는 비용이 보험청구금액보다 많을수도 있으니까 소액 금액 청구가 그렇게 많지는 않을거 같네요.

6.

마지막으로 제가 정형외과에 몇 번의 치료를 받고 그 금액을 일괄적으로 보험금 청구를 하는 것인지 아니면 한 건당 하나씩 보험금 청구를 하는지 궁금하네요.



보험을 들었지만 보험사를 믿기보단 소비자인 여러분을 믿게 되는 이상한 시대에 살고 있네요......