보험금 청구가 되는건지 도움말 부탁드려요~

[보험청구 궁금..]

  동생이 대신생명에 건강보험 가입해두었었는데,

  녹십자생명으로 바뀌었더군요.

  얼마전 동생이 급성당뇨로 병원에 입원했는데, 당뇨료 소장에 괴사가 발생해서

  소장을 잘라내는 수술도 했구요.

   보험금 청구를 하려했는데, 녹십자 보험사가 아닌 손해사정에서 협의를 보게되더라구요.

   당뇨병수술시에만 수술비가 나오는데 당뇨수술이 아니라 소장수술이어서 수술비가 안나온다고 하더라구요.

   당뇨 합병증으로 인한 수술은 당뇨수술에 해당 되는것이 아닌지요?

   입원비도 일부 기간만 주겠다고 하더라구요..

   입원이 당뇨치료인데 수술비는 못받더라고 입원비는 제날짜 모두 받아야 한다고 생각한다고 했더니

   자기가 혼나고 협의를 하여 모두 드리는거로 하겠다고(녹십자에 올리겠다고) 녹십자에 따로 전화 하지 말라고

   하네요..

   그리고 합의를 하겠느냐고 물으면서 싸인을 해주셔야한다고 하는데,  보험 보상도 합의가 필요한건지

   좀 이상하네요.. 제가 받아들이기는요..

   누구 아시는분 계시면 답변 간절히 기다립니다..

[...]

손해사정인이 도장 찍어달라면 하지 마시고
녹십자생명에 전화해서 하나하나 정확하게 이야기하세요.
당뇨병수술이 도대체 뭐냐고?
당뇨병은 합병증을 유발하여 그걸로인한 수술이많지 당뇨로 인한수술이라고함은
췌장을 떼어네야지 당뇨병수술이라고 할건지...
제가 알기로는 당뇨합병증으로 인한 소장절제술이면 의사가 수술확인서나
이런곳에 정확하게 내용만 기재해주면 되는걸로 알고있어요.
그리고 입원기간은 3일이상입원시 입원비 주는걸로 되있으면 앞에 3일만 빼고 입원비 다 나옵니다.
손해사정인한테 깐깐하게 구세요..
내 보험금 내가 찾아야지 절대 고분고분 주지않아요.

[참..]

모든 보험회사가 의료비 청구가 되고 조사가 필요하다고 판단되면 사정인에게 의뢰해요.
저희도 가족이 수술하고 실비보험 청구해서 받았는데 사정인에게서 연락이 오고
한번 만났어요.
인감 떼어 줬구요.
마지막에 연락와서 "의료보험공단" 에서 5년간의 기록을 떼어 오라고 하더라구요.
모든 수술기록지랑 다 제출했으니 그건 그쪽에서 알아서 떼라고 말했어요.
더 이상 요구하지 못하더라구요.
그리고 도장 찍는거는 요구도 안했었고 바로 돈 입금됐어요.
사정인의 역할이 중요하니 잘 설득시키세요.
그리고 당뇨병의 정의에 대해서 병원에도 자문 구해보시고, 인터넷 검색도 하셔서
지식을 쌓으셔서 따지세요, 조목조목..
당뇨병은 백프로 합병증이잖아요.
이번에 도장 찍으시면 앞으로 당뇨때문에 발생할 돌발상황에서 보상 못 받으세요.
보험도 이젠 못 들을텐데..
꼭 받으셔야하고 도장은 찍지마세요.
잘 해결되시기를 바랄게요.

[soar]

보험 약관 확인해보신 후에 처리 완료하겠다구 하세요. 그리고 가입할 때 그런 안내는 받은거 없다구요. 사정인이 하는일이 합의인지라.. 싸인은 섯불리 안하시는게 좋아요.
입원비는 생보라면 당연히 4일째부터 줘야하는거고 손보라면 당일부터 주는거예요. 그걸 딜하자고 하는거 보니,,, 정말 이상하네요.

[오들희]

님들.. 소중한 답변 감사드립니다. 한번 해보고.. 결과도 올리겠습니다.. 다시한번 감사드려요..