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급질) 동부화재 근무하시는분이나 보험관련쪽일하시는분있으신가요?

도와주세요~ 조회수 : 529
작성일 : 2009-10-23 15:06:37
급하게 질문드립니다 ~~
아버지가 차병원 통증클리닉에서  신경유착박리술이라는 수술을 받으셨어요 ...
그런데 차병원 통증클리닉은 입원이안되고  당일 귀가조치합니다 .
접수후 검사후 환자복으로갈아입고 대기후 수면마취하고 시술후 회복실에서 회복하면 총시간이 4-5시간정도 걸린후  주의사항듣고 귀가합니다 ..

한번수술때마다 치료비가 100만원가까이 드는데 ...
민간보험회사 (동부화제)는 입원이라고 명시가 안되어있어서 ..보험료 지급을 못한다고 하는군요 ...(영수증에는 요양급여하고 수술료라고만표시되어있어여)
다시 의사한테 소견서 에  회복실에서 회복했고 총쇼요시간이 6시간걸렸다는것을 증명받아오라고 합니다 (설계사분이)

설계사분은 믿져봐야 본전이라고(ㅜㅜ) 번 서류넣어서 해보자자고는 하시는데 (회사를상대로)
제가궁금한것은 ....
당일입원 기준이 ...참..애매하더군요 ...
이런경우 의사소견서만으로 마취후 수술했다 ...회복실에서 회복했다 ...총소요시간은 4-5시간정도 된다 ...이것만증명하면 당일입원처리가 가능한가요?
보험회사하고분쟁이생기면 ...하나라도 더알고 대처를해야지 ...어슬프게알고 덤비면 ...순식간에 바보되더라구요..ㅜㅜ


참그리고 여러군데 알아보니 ...예전엔 당일입원기준이  6시간이상이었는데 이사항은 이제 변경이되었다고 합니다 .6시간미만이라도 입원증명만되면  당일입원처리된다고 합니다 ..

혹시 보험관련쪽에서 근무하시분 있으시면 답변부탁드립니다 ...
한두푼도아니고 ...300만원이 넘는 금액인데...

미리감사드립니다 ..ㅜㅜ
IP : 59.6.xxx.42
2 개의 댓글이 있습니다.
  • 1. 보험전문가
    '09.10.23 4:33 PM (211.216.xxx.103)

    남의 말에 의존하지 마시고 우선 동부화재 콜센타에 확인하시고요. 그리고 약관있으면 보험지급이라는 깨알같은 글씨 한번 읽어 보세요. 그리고 설계사는 보험판매만 하는사람입니다. 지급의 책임은 보험회사만이 있습니다. 설계사가 조언은 하겠지만 많이 의지하지 마세요. 콜센타 전화해서 안 풀린다 싶으면 지급 당담자하고 애기 하겠다고 하세요. 그래도 해결이 안되면 보험 소비자 연맹에 전화해서 상황 설명하고 도움을 받으세요.

  • 2. .
    '09.10.23 4:59 PM (211.55.xxx.70)

    혹시 차병원이 입원가능한 병원이 아니지 않나요그래서 우리도 일일 실비만 받아거든요( LIG 보험사) 그래서 입원이라는 의사 소견서가 절대로 들어 갈수가 없죠

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