성인adhd라 동네 정신과에서 약을 먹고 있습니다.
처음에는 1주일씩 오라고 해서 갔습니다.
저번 달에는 한달 약을 주시고 한달 뒤에 오라고 해서 토요일날 갔다 왔습니다.
이번에도 똑같이 처방해 주셨어요.
저번달에는 생리전 충동구매가 심했거든요.
이 이야기 하니 저녁 약만 바꿔 주시긴 하셨어요.
정신과 약은 내성은 언제쯤 생기나요?
아침 약을 2달째 같은걸 먹고 있는데 혼자 생각으로 약에 내성이 안 생겼나? 약 증량 해 줘야 하지 않나? 그런 생각이 들어서요.
이런 생각을 해서 그런지 심리적으로 오늘은 뭔가 모르게 불안하네요.
가슴도 쿵쾅 거리구요.
정신과 약은 언제쯤 내성이 생기나요?]
정신과 약은 언제쯤 증량 해주시나요?
1. 정신과 약의 내성
ADHD 약(자극제/비자극제 모두)
→ 내성이 자동으로 생기는 약은 아닙니다.
→ 수개월~수년 같은 용량으로 효과 유지되는 경우가 흔합니다.
다만 아래 경우를 내성처럼 느낄 수는 있음
생활 리듬 변화, 수면 부족
스트레스 증가
생리 주기(특히 생리 전)
기대치 상승(처음 효과가 강해서 이후 둔해 보임)
2달 동일 용량 복용 = 내성 생겼다고 판단하지 않습니다.
→ 임상적으로 너무 짧은 기간입니다.
2. 약을 증량하는 시점
의사가 증량하는 기준은 명확합니다.
✔️ 증상이 충분히 조절되지 않을 때
✔️ 부작용이 감당 가능한 범위일 때
✔️ 최소 2~4주 이상 동일 용량 유지 후 평가
지금 상황은:
한 달 단위 처방
저녁 약은 증상(충동구매)에 맞춰 조정됨 → 의사가 약 효과를 “있다”고 판단한 상태
그래서 바로 증량 안 한 것이 정상적인 판단입니다.
3. 오늘 느끼는 불안·두근거림
중요 포인트입니다.
약 내성 때문이라기보다
“약이 부족한가?”라는 생각
스스로 증량 필요하다고 판단한 불안 → 불안 반응 + 자율신경 항진 가능성이 큽니다.
특히 ADHD 약은:
불안이 올라가면 심계항진, 가슴 두근거림이 더 잘 느껴집니다.
???? 이 상태에서 성급한 증량은 오히려 불안을 악화시킬 수 있습니다.
4. 지금 단계에서의 현실적인 액션
다음 진료 때 이렇게 업무적으로 전달하세요.
“아침 약 효과가 오후까지 유지되는지 애매하다”
“집중력은 좋아졌지만 충동성은 아직 남아 있다”
“생리 전에는 증상이 확실히 악화된다”
“불안과 심계항진이 간헐적으로 있다”
→ 이 정보가 있어야 용량 조정 vs 유지 vs 약 변경 판단이 가능합니다.
핵심 결론
2달 복용 = 내성 시기 아님
지금 증량 안 해준 건 이상한 판단 아님
현재 불안은 약 부족보다 ‘생각으로 인한 불안’ 가능성 큼
증량은 증상 + 부작용 평가 후 단계적으로 진행
지금 상태에서 혼자 용량 걱정하는 건 도움이 안 됩니다.
다음 진료에서 증상 기준으로 판단 받는 게 최선입니다.
환자가 증상을 말을 해야 증량해줘요
말 안하면 이대로 쭉 가요