지난 번에 정형외과 초진비용 너무 비싸 심평원에 문의해보겠다고

[ㅐㅐ]

정형외과 초진으로 손바닥 상처 소독 총 진료비가 2만5천 2백원이라 넘 비싸다고 했던 글 https://www.82cook.com/entiz/read.php?bn=15&num=3325710

글을 썼었는데요.

이 글 댓글에 문의 전에 
진료비 영수증과 진료비 세부내역서 받아라고 알려주신 댓글보고

이 후 바로 해당의원에 가서 두 서류를 출력해 내역을 읽어봤어요.

초진이라 초진가 비쌀 수 있겠다 싶었는데 보니까 초진료의  제 부담금은 4,944원 정도로 예상외로 싼 편인데...

처치 및 수술료 총액이 59,064원에서  제 부담금이 17,719원이나 되어 비싼 던 거였어요.

그런데 이 처치 코드가 SC027(=창상봉합술(창상청소,변연절제만)) 이더라구요.

봉합이라면 기본 드레싱 셋트에 수술 니들 실 국소마취를 위한 리도케인 정도 사용하면 뭐 저정도 나오겠지 싶지만... 제 상처는 진짜 단순 소독이었어요. 포타딘바르고 포포 거즈 한장 올려 픽스롤로 고정한게 전부였습니다.

단순찰과상 처치에 SC027코드를 입력하는 건지 의문이라 접수하시는 분께 물어보니 창상청소라서 그랬다는군요.

찰과상에 단순 드레싱이라면 질병코드 M0111를 놔두고 왜 저 코드를 입력한 건지 궁금하고 저 코드는 봉

일단  제 상처에 저 코드가 맞는지 질병코드  S 외에 단순찰과상 코드는 뭔지 궁금합니다.

일단 좀 전에 보험급여 담당자에게 문의하고 팩스 보내달라길래 보냈어요.

혹시 이 부분에 대해  아시는 분 계실까요?

[ㅇㅇ]

과잉진료 같아요 다른과지만 일단 심평원에 민원 들어가면 거진 환자쪽 손 들어줬어요

[과잉진료]

100프로라고 봅니다.

[ㅇㅇ]

과잉진료가 아니라 의료보험 부정수급 아닌가요?
처치하지도않은 비용을 청구한거잖아요
부정행위같은데요

[청소]

저 코드 설명대로면
봉합 없는 창상의 데브리망 정도에 해당하는 것 같은데
상처와 시술을 보질 못했으니
과잉이라고 잘라 말하기는 어렵네요.

초진이라 상처 살피고
소독 후 거즈 고정했다니.

[...]

저도 배워갑니다

[잘못된거죠]

봉합을 한건 아니고 소독약만 바른거잖음.과잉진료죠
다른 코드가 있는데요

[소독]

저 코드는 명칭은 창상봉합술이되
봉합을 안 하고 청소할 때 넣는 코드니까
과잉이라고 단정할 수 없다는 거죠.

소독약만 발랐는지
상처안에 이물 없는지 확인하고 데브리망 했는지
모르죠.

그리고
봉합 부위 단순 드레싱과
초진 환자 창상 검진 처리가
동일한 행위로 볼 수 있을지 잘 모르겠어요.

분명 차이가 있을 듯한데요.

[저는]

아이 새끼 손가락 골절로 동네병원서 부목처럼 대줄테니
다음날 대형병원 가보라며 물석고 대고 대충 붕대 감아줬고
다음날 세브란스가서 뼈 제대로 맞추고 물석고 제대로 대고
붕대 감았는데 두군데 다 깁스처리로 5만원 나왔어요.
동네병원은 한게 없는데.

[원글이]

코드 오류로 원장의 직접 사과받고 환불 받았습니다.
댓글 달아주신 분들 모두 감사합니다.

[원글이]

118.33님

심플 드레싱에 무슨 데브리망 까지 끌고 나오시는지 제 글에 어디 데브리망이 있습니까?