신장에 좋은음식 아시나요?

[뱃살공주]

동생이 급성신부전증으로 입원하여 투석을 받고있습니다

혹시 어떤음식이 좋은지 아시는분 계실까요?

[진현]

다음 카페에 신장병 환우들을 위한 모임이 있습니다.
그곳에서 도움 받으세요.

[텔~]

http://cafe.daum.net/kidney 신장병 환우들의 모임
http://cafe.daum.net/tlsqnwjswmd 좋은 친구 신장모임

좋은 음식은 없구요,먹어서 나쁜 음식을 가려 드셔야 합니다.조리법도요.
제 담당 선생님한테 '뭐 먹을까요?' 물어보면 뭘 먹을지 고민하지 말고 제발 뭘 안 먹을지 고민하라고.환자중에 약 부작용 말고 이렇게 체중 많이 나가는 사람이 없다고 하십니다..
치킨 등 간식,한약,무슨무슨 신장에 좋다는 약초들...다 소용없고 안좋아지기만 해요.
유지할뿐이지 낫지는 않는 병이니까 병원 영양사와도 상의 하시고 잘 챙겨주세요.
한약이나 민간요법 절대 안됩니다.빠른 쾌유 바랍니다..

[텔~]

혈액투석환자의 식이요법

혈액투석 환자에서 체중 조절, 혈압조절, 적당한 영양 섭취를 통하여 합병증을 예방하고 건강한 투석생활 및 사회생활을 유지하기 위해서는 식이요법이 매우 중요합니다. 매달 혈액검사를 통하여 자신에게 알맞는 식이와 영양관리를 계획하고 실천해야 합니다.

1) 염분(소디움, 나트륨)

소디움은 염분 즉, 소금의 주성분으로서 지나친 염분 섭취는 부종,고혈압,심부전증,폐부종 등을 유발한다. 1일 염분 허용량은 소금 4g-5g 정도이며, 식품 자체내 염분이 많이 들어있는 염장어육류, 훈제품 건어물, 젓갈, 김치, 간장, 된장, 고추장, 화학조미료, 라면 등은 제한하는 것이 바람직하다. 보통 한국인의 식사에는 15-25g의 소금이 사용되고 있읍니다.

[소디움을 덜 먹을 수 있는 방법]

염분이 들어 있는 양념이나 조미료를 피하십시오. 모든 반찬은 싱겁게 먹는 것을 원칙으로 하고, 음식의 간은 짠맛 대신 신맛, 매운맛, 단맛(즉 고추, 후추, 마늘, 생강, 양파, 카레가루, 식초, 겨자, 와사비 등)을 이용하도록 합니다.

식물성 기름(식용유, 참기름 등)을 사용하여 튀기거나 볶아서, 고소한 맛과 함께 열량을 보충하도록 합니다.

같은 양의 염분이라도 식사하기 직전에 첨가하는 것이 짠맛을 더 느낄 수 있습니다. 또한 조리시에는 염분을 가급적 사용하지 말고 따로 양념장을 만들어서 식사때 드십시오.

음식을 준비할 때 먼저 싱겁게 하여 환자가 먹을 음식을 덜어낸 후, 식구들을 위하여 다시 간을 맞추는 것도 한 방법입니다.

좋아하는 음식 한가지만 간을 맞추어서 조리를 하고, 나머지 음식들에는 소금을 넣지 않는 것도 좋겠습니다.
『주의해야 할 사항』

식사할 때 이외에는 소금섭취를 하지 마십시오.

소금대용식품을 사용하지 마십시오. 거기에는 포타슘이 들어있어 몸의 정상적인 포타슘 균형을 깨트릴 수 있습니다.

화학조미료, 베이킹 파우더, 소다, 인스턴트식품, 치즈, 버터 같은 가공식품, 절임류,통조림, 장아찌류는 먹지 않도록 합니다.

간식이나 간이식품, 통조림 식품에도 많은 염분이 포함되어 있을 수 있으므로 주의를 합니다.

소금이 발라져 있는 크랙커등의 군것질을 피하십시오.

훈제되거나 가공된 혹은 소금에 절인 고기,생선 등은 피하십시오.

소디움이 함유된 약물 및 소프트드링크 종류도 소디움 섭취를 증가시킬 수 있으므로 주의 합니다.
2) 칼륨(포타시움)

칼륨은 근육, 신경세포자극에 중요한 역할을 하는 전해질로 정상치보다 너무 높으면 심장마비를 일으키므로 매우 위험합니다.
혈액투석 환자는대개 고칼륨혈증이 흔한 문제이므로 칼륨이 많이 함유된 음식의 섭취를 제한하여야 합니다.포타슘은 주로 소변으로 배설되므로 소변량에 따라 포타슘의 섭취량을 조절합니다.포타윰은 주로 육류, 야채류, 과일류, 우유류등 거의 대부분의 식품에 포함되어 있어 실제로는 제한이 어렵습니다. 그래서 포타슘이 많이 들어 있는 푸른잎 채소 및 과일의 섭취량을 줄이고, 조리할 때 물에 야채를 2시간 이상 담가놓은 후 쓰거나, 더운 물에 살짝 데친 후 먹는 방법이 좋습니다. 보통 하루 섭취량은 2,000mg(2g)정도로 제한합니다.

[포다슘을 적게 먹을 수 있는 방법]

푸른잎 채소와 과일의 섭취를 줄입니다.

포타슘은 수용성이므로 물에 오랫동안 담그거나, 삶거나 데치면 식품에서 빠져 나오니 이러한 조리법을 이용합니다.

식물의 껍질이나 줄기에는 포타슘이 많으므로 껍질과 줄기를 제거하고 잎만을 사용합니다.

식품을 충분한 양의 물(재료의 10배 정도)에 최소한 2시간 이상 담가 둡니다.

식품을 건져 따뜻한 물에 몇 번 헹굽니다.

식품을 데칠 때는 충분한 물(재료의 5배 정도)을 사용합니다.

데쳐낸 물은 버리고 필요한 경우 다시 물을 넣어 조리합니다.
『칼륨이 많이 함유되어 섭취량을 제한해야하는 식품들』

단백류 -- 우유와 유제품 (아이스크림 ,요구르트),두유 및 어육류군

과 일 -- 토마토,바나나, 살구, 오렌지, 메론, 복숭아, 곶감, 건포도

야 채 -- 감자, 고구마, 고춧잎, 부추, 산채, 쑥갓, 시금치, 열무등

곡류군 -- 녹색 야채류의 줄기부분

기 타 -- 잡곡, 콩류, 은행, 잣, 땅콩, 커피, 코코아, 초코렛, 저염소금, 된장, 청국장, 감자칩
3) 단백질

단백질은 신체성장, 근육의 생성 및 조직의 재생에 꼭 필요한 영양소입니다. 체내에서 이용된 단백질은 요소,크레아티닌, 요산등의 노폐물로 바뀌어 대부분 신장을 통해 배설되므로 혈액투석 환자에서 지나치게 많은 단백질 섭취는 요독증을 심하게 하여 좋지 않으며, 지나치게 적은단백질 섭취는 영양 실조로 환자 상태를 나쁘게 만듭니다.적당한 하루 단백질 섭취량은 체중 1 kg 당 1.0∼1.4 mg이 적당하며 채소나 곡류보다는 달걀, 생선, 닭고기, 돼지고기, 고기등 필수 아미노산이 많이 함유된 질이 좋은 단백질 식품을 섭취하는 것이 좋으며, 매일 적당량을 매끼마다 나누어 섭취합니다.

4) 열량 (칼로리)

하루에 필요한 열량은 환자의 활동 정도에따라 체중 1 kg당 30∼35kca1정도가 필요하며, 필요한 열량을 어떤 식품에서 얼마만큼 섭취하는가는환자의 나이, 활동량, 당뇨병 유무등에 따라 개인에 맞는 열량 섭취를 영양사와 상담하여 결정하는 것이 좋습니다.

5) 수분

수분의 과잉섭취는 심장부담, 체중증가, 혈압상승 및 폐 부종으로 인한 호흡곤란을 유발하므로 염분과 함께 수분의 섭취량을 제한하여야 합니다. 투석과 투석사이의 체중증가가 2∼3kg보다클때에는 여러 합병증이 발생 할 위험이 커지므로 1일 1kg이상 늘지 않도록 합니다. 일정한 용기나 컵 으로 섭취하는 수분량을 정확히 측정해야하며 하루 수분 섭취량은 전날 소변량에다가 300-500cc 정도를 더한 양입니다. 수분을 제한 할 때에는 상온에서 액체인 식품 과 음료(국, 음료수, 우유, 차, 얼음, 아이스크림등)의 제한이 필요합니다.

[물을 덜 먹기 위한 방법]

아침에 눈금 있는 병에 하루 허용량 만큼의 물을 담아놓고, 음료를 마실 때마다 먹는 양 만큼씩 따라버리면 먹은 양을 기억하는데 도움이 됩니다.

냉장고 문에 종이 한 장을 붙여 물을 마실 때마다 적으십시오.

음료를 마실 때에는 항상 같은 컵에 따라서 빨대를 이용하여 천천히 마시도록 합니다.

갈증이 날 때는 얼음을 서서히 녹여먹고, 입만 축인 후 다시 뱉는 것도 좋은 방법입니다.

소디움이나 소금이 많이 함유된 식품을 피하십시오.

식사와 식사사이에 허락된 차가운 과일을 드십시오.

건조한 입을 축이기 위하여 잘게 썬 레몬조각을 사용하십시오.

약을 먹을 때는 식사할 때 마시는 음료를 이용하거나, 물보다 허용된 음료(우유등),복용해야 될 액체로 된 약물 등을 이용합니다.

투석 후 다음 투석 때까지 마시는 물의 양(1일 약 0.5-IL)을 정하여 그것을 지키십시오. 얼음덩어리도 수분으로 간주됩니다. 따라서 각자가 복용하는 일정 크기의 얼음덩어리를 물로 환산하여 알고 있는게 좋습니다.

갈증을 해소하기 위하여 껌을 씹거나 캔디를 먹을 수도 있습니다.

상온에서 액체상태인 것은 전부 수분에 속합니다.

환절기나 겨울에는 갈증을 예방하기 취해 습기나 습도를 높이는 게 좋습니다. 가습기를 틀어 놓거나 물수건, 물냄비 등을 라디에이터나 난로 위에 올려 놓습니다.

부엌같이 쉽게 물을 마실 수 있는 장소는 가급적 가지 않도록 하십시오.
6) 칼슘과 인

칼슘과 인은 뼈를 구성하는 주요 무기질입니다. 인의 혈중농도가 높아지면 칼슴과 인의 균형을 맞추고자 뼈의 갈슘이 혈중으로 빠져나와 뼈가 약화되어 쉽게 골절되거나 통증과 신성골이영양증이 유발되므로 이를 예방하려면 인의 섭취량을 줄여야 합니다.인이 많이 함유된 식품으로는 우유, 아이스크림, 요구르트, 치즈등의 유제품과 현미, 잡곡, 콩류, 녹두, 코코아, 땅콩, 쵸코렛, 호박씨, 해바라기씨, 콜라, 어육류 등입니다. 우유의 하루 권장량은120cc∼200cc (반컵-한컵) 정도이며 식이요법만으로 인의 조절이 어려우므로 처방에 따라 식사 후반부에 인결합제를 복용합니다.

7) 그외

수용성 비타민
- 비타민과 무기질은 몸의 조절 작용에 필요합니다. 수용성 비타민은 투석치료로 제거되므로 꼭 보충하여야 합니다. 특히 엽산의 공급은 필수적입니다. 그래서 엽산을 비롯한 비타민을 복용합니다.
철분
- 식사제한과 투석중의 혈액 손실로 철분이 부족해집니다. 그래서 보충이 필요합니다.
자유롭게 먹어도 좋은 식품
- 열량을 높이는 식품 ~ 꿀, 사탕, 흰설탕, 젤리, 식용유, 시럽, 엿, 조청, 저단백 밀가루 등
- 맛을 내는 식품 ~ 고추가루, 후추가루, 카레가루, 식초, 바닐라,겨자 등

제한해야할 식품
- 화학조미료, 베이킹 파우더, 쵸코렛, 코코아,황설탕, 흑설탕, 오렌지쥬스, 인스턴트커피,토마토케첩 등
입맛이 떨어진 경우
- 입맛이 없고 메스꺼을 때에는 입맛을 돋구기 위해 새콤하거나 약간 간이 되어 있는 음식이 좋다. 예를 들어 초무침이나 젓갈, 차가운 음식, 냉면과 편육, 생선회, 우유나 아이스크림, 과자나 샌드위치 등의 빵 종류와 과일 등 좋아하는 음식을 소량 드시고, 장기간 회복되지 않는 경우는 담당의사나 영양사의 상담을 받아야 합니다.

외식을 할 경우
- 자신에게 알맞는 메뉴를 선택할 수 있기 때문에 이전에 가본 경험이 있는 식당이 좋습니다. 화학 조미료나 짠 음식은 삼
가하고 양질의 단백 질이 함유된 음식을 선택합니다. 소스나 양념을 따로 담아 필요한 만큼만 사용하는 것이 좋습니다
8) 건체중(Dry Weight)

혈액투석이 끝났을 때 몸의 부종이 없고, 손발에 쥐가 나거나 귀가 멍멍하지 않은 가벼운 상태로 건체중을 알맞게 정했다면 투석후부터 다음 투석까지 2∼3kg의 체중 증가가 있어도 대개 호흡곤란의 증상이 없습니다. 건체중은 영양상태에 따라 변화하므로 주기적으로 건체중이 적당히 정해졌는지 조사해야 합니다.

[텔~]

복막투석과 식이요법

복막투석을 시작하시는 분들로부터 가장 흔히 듣는 질문중의 하나는 어떻게 식사를 조절해야 하는가 하는 것입니다. 혈액투석보다는 복막투석을 받으시는 경우에 식사 제한이 적지만, 적절한 식이요법은 복막 투석액 교환, 투약과 함께 여러분의 건강을 유지시키는데 매우 중요한 역할을 합니다. 좋은 영양상태를 유지하는 것은 건강한 투석생활을 유지하게 해줄 뿐 아니라 복막염 등 감염에 대한 저항력을 길러줍니다. 여기서는 어떻게 적절한 열량, 단백질, 비타민 그리고 무기질을 균형 있게 섭취하는가에 대한 일반적인 상식을 다루겠습니다. 그러나, 보다 적절한 식이요법을 위해서는 담당 영양사와 상담하는 것이 바람직합니다.


1. 열량 ( Calorie)
열량은 체내에 에너지를 공급하는 공급원으로서, 매일 섭취하는 음식에서 제공됩니다. 따라서 건강한 생활을 위하여 매일매일 규칙적인 식사습관을 갖도록 노력하는 것이 필수적입니다. 복막투석을 하는 경우에 필요한 열량은 1일 30Cal/kg정도인데, 효과적인 열량 섭취를 위하여 담당 영양사와 식단을 검토, 조정하시는 것이 바람직합니다.


2. 단백질(Protein)
단백질은 성장, 근육의 생성 및 조직의 재생에 꼭 필요한 영양소입니다. 그러나 단백질은 분해되면 노폐물을 생성하며, 신장에서 제대로 노폐물의 배설이 일어나지 못하는 신부전증 환자에서는 체내에 축적됩니다. 복막투석을 시행하면, 이와 같은 노폐물이 제거되지만, 동시에 양질의 단백질도 함께 복막을 통하여 소실됩니다. 그러므로, 복막투석 환자는 혈액투석과는 달리 적당한 양의 양질의 단백질을 골고루, 매 식사 때마다 섭취해야 이 손실을 보충할 수 있습니다. 양질의 단백질이란 달걀, 생선, 닭고기, 돼지고기와 소고기 등에 함유된 단백질을 말하며 채소와 곡류에 들어있는 단백질은 양질의 단백질이 아닙니다. 하루 평균 단백질 섭취 권장 량은 체중 1kg당 1.2-1.5 그램이지만, 복막염이 생기게 되면 더 많은 양의 단백질을 복막을 통해 손실하게 되므로, 더 많은 양의 단백질이 필요하게 됩니다. 그때에는 담당 영양사의 상담을 받으십시오.


3. 칼륨(포타시움,Potassium)
신장이 손상을 받으면 제일 문제가 되는 성분중의 하나가 칼륨입니다. 칼륨은 모든 세포중 특히 심장, 근육, 신경세포 자극에 중요한 역할을 하는 물질로서 너무 높거나 낮으면 생명의 위험을 가져올 수 있어서 주의를 요합니다. 투석환자에서는 대부분 신장에서 칼륨의 배설이 제대로 일어나지 못해서 혈중 칼륨 농도가 높아지게 되므로, 칼륨이 높은 음식을 제한해야 합니다. 그러나 제한하는 정도는 복막투석의 경우 혈액투석보다 심하지 않아서 조금만 조심하면, 잘 조정이 될 수 있습니다. 칼륨이 높은 식품으로는 양질의 단백류인 우유와 유제품(아이스크림, 요구르트), 두유, 어육류군, 과일 야채 등이 있으나 체내에서 필요한 단백질을 보충해야 하기 때문에 어육류군은 제한하지 않는 것이 좋습니다. 그래서 칼륨이 높은 야채나 과일을 제한하는 것이 바람직함니다. 칼륨이 높은 야채나 과일은 다음과 같습니다. 감자, 고구마, 고춧잎, 부추, 산채, 쑥갓, 시금치, 열무 등 녹색 야채류와 야채주스 등. 과일로는 바나나, 살구, 오렌지, 메론, 복숭아와 곶감, 건포도 등의 견과류가 있습니다. 그 밖에 잡곡, 콩류, 은행, 잣, 땅콩 등의 곡류 군과 기타 군으로는 코코아, 쵸코렛, 저염소금, 된장, 청국장, 감자칩 등에도 다량의 칼륨이 들어 있습니다. 야채는 삶은 후 삶은 물을 버리고 조리하면, 상당히 칼륨 함유량을 떨어뜨릴 수 있습니다.


4..수분과 소디움(Sodium, 나트륨)
소디움은 염분의 주성분으로, 모든 식품에 있고 체내의 수분 균형을 조정하는데 중요한 역할을 하며, 체중의 변화나 혈압과 매우 밀접한 관계가 있습니다. 필요량은 개인에 따라 다소 차이가 있지만, 복막투석 환자는 하루에 2-4g 정도로서 소금이나 간장의 양으로는 하루 5-10 그램이 됩니다. 짠 음식을 즐겨 찾는 우리 나라에서 복막투석 환자는 다행히도 소디움의 제한이 비교적 없는 편이지만, 급격한 체중증가가 있거나 혈압이 높아지면 소디움을 제한해야 됩니다. 소디움이 많이 들어있는 식품으로는 염장 어육류, 훈제품, 건어류, 젓갈, 김치, 간장, 된장, 고추장, 화학조미료 및 라면 등을 들 수 있습니다.


5. 칼슘과 인
칼슘과 인은 뼈의 주성분인 무기질입니다. 인은 모든 식품에 들어 있습니다. 특히 우유, 유제품과 두류에 다량 들어 있습니다. 그러나 만성 신부전증 환자의 신장은 불필요한 인을 제거할 수 없으므로, 체내에 인이 축적되어 농도가 높아지면, 뼛속의 칼슘이 빠져나와 균형을 이루게 됩 니다. 이 때문에 결국 뼈가 약화되는 병, 즉 신성골이영양증이 유발됩니다. 따라서 뼈를 잘 보호하려면 인 섭취를 줄여야합니다. 인의 함유량이 높은 식품으로는 우유, 아이스크림, 요구르트, 치즈 등의 유제품, 현미, 잡곡, 두류, 녹두, 코코아, 콜라, 땅콩, 쵸코렛, 호박씨, 해바라기씨 및 어육류 등이 있으나, 어육류는 양질의 단백질의 공급원이므로 어육류를 줄이는 대신 다른 인이 많이 들어있는 식품을 제한하는 것이 바람직합니다. 우유의 하루 권장 량은 120cc(1/2컵)입니다. 식이요법만으로 인 조절이 되지 않으면 암포젤, 탄산칼슘 같은 인결합제를 사용하는데, 인결합제는 식사 중에 사용하셔야 효과가 좋습니다.


6. 비타민과 무기질
투석을 받으면, 체내 수용성 비타민이 투석액을 통해 빠져나가므로, 각종 수용성 비타민이 많은 음식을 골고루 드시는 것이 바람직합니다. 그러나 식사만으로 충분한 양을 공급할 수가 없기 때문에, 복합비타민제제, 엽산을 추가로 복용하셔야 합니다.


7. 지방과 콜레스테롤
부적절한 식사 뿐 아니라 복막을 통해 흡수되는 당에 의해서도 흔히 혈액내의 중성지방이나 콜레스테롤 치가 상승하는 수가 흔히 있습니다. 이런 경우에는 심장이나 혈관 질환이 합병될 수 있기 때문에 지방이나 콜레스테롤의 섭취 양을 줄이시는 것이 좋습니다. 고콜레스테롤 혈증이 있는 경우에 피하셔야 할 지방의 함유량이 높은 식품은 튀김, 삼겹살, 베이콘, 계란 후라이 등입니다. 그러나 식사만으로 잘 조절이 되지 않는 경우에는 약제를 사용하기도 합니다.


8. 당뇨병
복막투석액에서 흡수되는 당분의 열량을 하루 필요 열량에서 제한 양을 섭취하시되, 적절한 혈당의 조정을 위해 insulin이나 혈당강하제를 의사의 처방에 따라 사용하십시오. 적절한 식이 요법을 위해서는 담당 영양사로부터 상담을 받으십시오.


9.입맛이 떨어진 경우
입맛이 없고 메스꺼운 경우에는 입맛을 돋구는 음식을 조금씩 드십시오. 새콤하고, 약간 간이 되어 있는 음식은 입맛을 촉진합니다. 예를 들어 초무침이나 젓갈류를 약간 드시도록 해 보십시다. 음식의 냄새가 싫어지신 경우에는, 차가운 음식을 드십시오. 냉면과 편육, 생선회, 우유나 아이스크림 등으로 바꾸어 보십시오. 간식을 드십시오. 과자나 샌드위치 등 빵 종류와 과일 등 좋아하시는 음식을 간식으로 선택해 보십시오. 장기간 입맛이 없으신 경우는 담당의사나 영양사의 상담을 받으십시오.


10.외식을 할 경우
이전에 가 본 경험이 있는 식당에 가시는 것이 더 좋습니다. 왜냐하면 음식 메뉴를 알고 있어 선택이 용이하기 때문입니다. 식당에서는 짠 종류의 음식은 삼가고, 양질의 단백질이 높은 식품을 선택하십시오. 소스나 양념을 섞은 음식을 주문하실 때는 소스나 양념을 따로 담아 달라고 주문하신 후 필요한 양만큼만 사용하십시오. 그리고 가능하면 화학조미료는 사용하지 말아달라고 요청하십시오.

출처-신환모 김진동님

[뱃살공주]

진현님,텔~님 정보 감사드립니다.

그런데 너무 어렵고, 답답한마음이 듭니다. 제가 그러면 안되겠지요?

힘내서 돕겠습니다.