(방사능)재해지에서 쓴 일본인의사 : 왜 미담으로 인내시키고 있는가

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글이  길어 번역기로 돌려서 매끄럽지는 못해도 말하고자 하는 의도는 파악이 되어서
옮겨봅니다. 일본내에서도 신속하지 못한 일본정부에 대한 원망이 많이 표출되고 있네요.

(아사히신문출처)
https://aspara.asahi.com/blog/border/entry/ODqwfH5W9l
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동일본 대지진》 재해지에 보는 미담과 추문의 거울  [11/04/25]
    

다카야마 요시히로 (감염증의사)

이시노마키시를 중심으로 지진 재해 재해지에서 활동해 돌아왔습니다.미야기현에 설치되어 있는 재해 보건의료 지원실이라고 하는데 소속해, 주로 공중위생면의 도움을 2주간 정도 하고 있었습니다.

특히, 내가 중점적으로 관련된 프로젝트는, 이시노마키시에 있어서의 재택 이재민의 전호 방문(관계자는 「롤러 작전」이라고 부르고 있었습니다)이었습니다.

동일본 대지진에 의한 재해 후, 피난소에서 생활되는 분들에 대해서는, 의료적인 지원을 실시할 수 있는 체제가 계속 갖추어지고 있습니다.그러나, 자택에서 보내지고 있는 분들의 건강 상태에 대해서는, 그 전체상은 분명하지 않고, 꽤 시게아츠가 되고 나서 의료 기관에 반송되어 오는 것(분)이 적지 않았습니다.

아마, 의료 기관의 부흥 상황이 전해지지 않은, 진찰하기 위한 교통 수단이 없는, 구급차를 부르기 위한 전화가 없는, 이라고 한 개별의 상황이 있겠지요.또, 고령자나 난치병 환자에서는, 욕창(욕창) 등 진찰이 필요한 상황인 것에도 불구하고, 차분에 진행되고 있기 위해서 깨닫지 않을 가능성도 있었습니다.마음의 케어가 필요한 분, 복약 중단하고 있는 결핵환자 등, 긴급하게 전문의 치료에 연결해야 할 분도 재택에 있는 일도 상정되었습니다.

거기서, 해일의 피해를 받은 지역(구체적으로는 1층 천정까지 침수한 지역)을 중심으로 전호 방문에 의한 건강 조사를 실시하게 되었습니다.조사를 실시하는 것은, 이시노마키시 관공서의 건강 추진과였지만, 원래 방대한 부흥 업무가 있기 위해, 이 프로젝트 자체는 외래의 자원봉사를 주로 진행하지 않을 수 없습니다.거기서, 벌써 이시노마키시에서 방문 조사를 개시하고 있던 프라이머리 케어 연합 학회등의 지원 단체가 협력해, 조사를 하청받는 형태로 실시되었습니다.

프라이머리 케어 연합 학회 만이 아니고, 케어 흉내 협회, 지역 의료 연구회, 코쿠시칸 대학등 , 다양한 단체가 호소해에 찬동 해, 의사, 보건사, 간호사, 개호 지원 전문원등의 전문직 자원봉사, 학생을 포함한 일반 자원봉사가 다수 모였습니다.또, 미츠비시 종합연구소는 4명의 자원봉사 및 기재를 파견해, 조사표의 입력과 지원이 필요한 이재민 리스트의 작성, 어세스먼트를 담당했습니다.

조사 대상이 된 11, 271세대를, 4월 15일부터 3일간 들여 펴 300명 이상의 자원봉사들이 해들 봐 부수어에 방문했습니다.고립한 재택 고령자를 생각하면, 이것은 시간과의 승부라고 생각되었습니다.재해 후의 고독 죽음의 문제는, 도시화 한 일본 사회에서는 매회 문제가 되어 있습니다.차분히 조사 계획을 가다듬고 있는 상황은 아니었습니다.

그 결과, 놀랄 만한 일로, 방문한 세대의 8분의 1에 해당하는 1, 409세대가 재택이었습니다.피해를 받으면서도, 피난소를 떠나 스스로의 생활을 되찾아지려 하고 있는 분들이 많이 계(오)셨습니다.

그리고, 전문직 자원봉사의 평가에 의해, 긴급하게 의사의 진찰을 필요라고 생각할 수 있는 분을 20세대로, 1주간 이내에 전문적인 케어를 필요라고 생각할 수 있던 (분)편을 84세대로 발견했습니다.또, 어떠한 주시를 필요라고 생각할 수 있던 (분)편을 170세대로 인정했습니다.이시노마키시는, 각각의 리스크 레벨에 따르고, 의사를 파견하거나 보건사를 방문시키거나 하고 있어, 모두 대응이 끝난 상태라고 (듣)묻고 있습니다.

이 조사의 새로운 분석은 우선 중요하지 않다고 생각합니다.나는 조사의 당일에 모여 주신 자원봉사의 분들에게, 희노애락 이야기했습니다.

「이 조사의 목적은, 긴급하게 의료가 필요한 분을 조기에 발견하는 것입니다.그리고, 의료 기관의 진찰을 지도하거나 순회 방문을 파견합시다.결과를 집계하고 원 그래프를 만들거나 분석하고 고찰이 깊어지는 일은 생각하고 있지 않습니다」

즉, 이 조사의 목적은 달성되고 있습니다.그래서 좋다고 나는 생각합니다.단지, 심대한 피해를 받은 재해지의 건강 문제를 해결해 간다고 하는 의미에서는, 「뚜껑을 열었을 뿐」에 지나지 않습니다만….오히려 문제는, 뚜껑을 연 것이 발재 후 1개월을 경과하고 나서였다는 것에 있다고 나는 생각합니다.

여기서 조금 시점을 늦추어 봅시다.

만약, 이 동일본 대지진이 도상국을 덮치고 있으면, 예를 들어(실례인 상정일지도 모릅니다만) 필리핀의 해안선을 덮치고 있으면, 어떻게 의료 지원이 전개했다고 생각합니까?

우선 틀림없고, 현지의 자치체 정부는 지휘를 방폐합니다(하게 합니다).그리고, WHO나 유니세프와 같은 국제기관이 의료 지원의 잠정 오피스를 지어 거기에 코디네이터 기능이 집약되겠지요.자치체 정부는 직원을 포함 재해 하고 있기 때문에, 「재해 대응을 할 수 있을 리가 없다」라고 하는 것이 국제적인 상식입니다.

35일간은 긴급 의료 지원으로 오로지 병자의 치료를 합니다만, 1주간이 경과했을 무렵에, 「자, 전모를 분명히 하자」라고 하는 프로젝트가 개시됩니다.즉, 재해지의 위성 사진등을 기초로 전호 방문해야 할 지역을 결정해, 신속 조사가 개시됩니다.그리고, 일어날 수 있는 건강 문제를 예측해, 필요한 의료 자원의 준비로 연결되어 갑니다.

재해지역에 대해 신속히 건강 문제의 전수 스크리닝을 실시해, 지원에 대한 액세스의 장해를 인식하는 것은 매우 중요합니다.약자층이 한층 남겨지는 결과가 되는지, 경우에 따라서는 생존에 필요한 원조를 받지 못하는 것이 되기 때문이군요.

그리고, 이것은, 온 세상의 재해지에서 활동했던 적이 있는 재해 지원의 프로들에 의해서 플래닝되어 템포 자주(잘) 실시되어 가겠지요.왜냐하면, 각각의 전문 기관의 담당자는 아는 사이로, 서로의 성격이나 능력을 잘 이해하고 있기 때문이기도 합니다.

이야기를 토호쿠의 재해지에 되돌립니다.

내가 도운 전호 방문 조사는, 국제적인 센스로 말하면, 발재직후에 실시해 「2차 건강 피해의 예방」에 이용되어야 할 스크리닝이었습니다.그러나, 유감스럽지만 이시마키에 대해 「2차 건강 피해의 발견」에 이용되게 되어 버렸습니다.

내가 활동한 발재 후 1개월이라고 하는 시기에는, 이시노마키시에 있어 약자층의 건강 문제가 서서히 드러내기 시작하고 있었습니다.재택에서 최대한의 배급 식량으로 생활하는 사람들, 복지 피난소에 집어넣을 수 있는 해결과는 먼 상태로 방치되는 고령자 서, 입욕으로조차 해일을 연상해 무서워하는 아이들….

현지에서 활동한 정직한 인상을 말합니다.이것은 심하다.위기 관리가 어중간한 선진국만이 가능한 불행합니다.이것이 도상국이라면, 경험에 근거하는 국제적인 지원 아래, 더 전체에 눈이 배부되었을 것이다에!

재해지에서는 누군가를 비판하는 것을 조심하는 풍조가 있습니다.참지 않으면 안 된다.감사해야 한다.그것이 미담으로서 국제적으로도 보도되고 있는 것 같습니다만, 참고 있는 이재민의 모습은 「국내적으로는 추문」입니다.왜, 우리는 인내 시키고 있겠지요?　발재 후 1개월 경과해 덧붙여 이재민을 체육관에 집어넣어 주먹밥과 빵을 나눠주어 좋아로 하고 있는 상황을 우리는 부끄러워하지 않으면 안됩니다.




어느 피난소의 식사의 메뉴.탄수화물이 중심으로, 단백질이나 야채가 극단적으로 부족하다.벌써 발재 후 1개월이 경과하고 있는 것부터, 이 영양 부족은 활동적인 부흥에의 장해가 되고 있을 뿐더러, 직접적이든 간접적이고 저것, 건강 장해의 최대의 원인이 될 가능성이 높다.

이렇게 되어 버린 최대의 요인은, 재해 한 자치체에 재해 대응을 시키고 있는 것이라고 나는 느꼈습니다.예를 들어, 내가 지원에 들어간 이시노마키시 관공서의 실정은 산적하는 과제에의 대응에, priority조차 없게 쫓기고 있어 시정 자체에 복구의 목표가 서지 않는 상황이었습니다.

여러가지 단체나 전문가가, 재해 대응을 주도하게 되어 있는 시청에 대해서 여러가지 「어드바이스」를 하기 위한(해), 보건사등이 대응해야 할 과제는 증숭 할 뿐이었습니다.어느 보건사가 나에게 흘린 「화장실을 청소하라고 말하는 사람은 많이 있지만, 청소를 해 주는 사람이 없어요」라는 탄식은, 그녀들의 폐색감을 잘 나타내고 있습니다.

이 문제를 해결하는 것은, 이시노마키시 행정에, 새로운 재해 대응의 충실을 요구하는 것은 아닐 것입니다.재해 한 행정에 극심 재해의 복구 업무를 주도시키고는 되지 않습니다.가능한 한 재해 업무는 외주시켜, 우선은 직원 자신의 생활의 고쳐 세워, 그리고 일상업무의 복구 작업에 집중시켜야 합니다.특히, 이번 같은 대규모 재해에 대해서는, 현제적이고 공평한 부흥 계획이 요구될 것이어, 국가적인 대책 본부가 주도해, 주민의 창구를 설치해, 급수, 위생, 식량원조, 피난소의 운용으로부터, 가설 주택의 건설까지 통합적으로 계획 운용해야 했습니다.

그리고, 현이나 나라는, 무엇을 해야 하는가를 지도하는 것이 아니라, 그 문제를 인수해, 해결해 보이는 지원 개입을 해야 한다고 나는 생각합니다.이시노마키시는, 아직도 재해 급성기의 체제조차 확립할 수 없는 채, 영양, 위생, 그리고 개호라고 하는 건강2차 재해의 문제에 직면하고 있어, 확실히 미룰 수 없는 상황이 되고 있습니다.

특히, 피난소의 장기화가 상황을 호전시킬 것은 없는 것을 이해해, 선수를 치는 대책이 요구되고 있습니다.이른바 허니문 기간(사람들이 단결해 서로 지지하는 시기 ) 이 종료되어, 이재민 사이의 대립이 표면화해 오겠지요.장기의 거주에 의해 위생 상태는 악화되어, 특히 여름이 오는 것에 의한 해충(파리, 개미, 모기, 지네등)의 대량 발생이 이재민을 괴롭히게 되겠지요.거기에 식중독이나 감염증의 유행이 겹쳐 진다.

지금의 시점에서 피난소의 환경을 철저하게 개선해, 이재민의 대립이나 여름에 대비해야 합니다.그 때문에(위해)도, 「피난소의 최저 기준이란 무엇인가?」(을)를 전문가는 나타내 보여, 그것을 권한을 가지는 재해 대응 부문이 책임을 져서 실현되어, 불가능한 피난소에 대해서는 폐쇄를 명하는 것이 구할 수 있습니다.

이러한 플래닝을 도상국 재해지와 같이 국제 협력을 받아 들여서 진행해야할 것인가, 나에게는 판단할 수 없습니다.단지, 정부에조차 할 수 없다면, 국제기관에 해 주는 편이 좋다고는 생각합니다.극한 상황에 있어 참고 있는 이재민을 미담으로 처리하지 않고, 향후도 포함해 우리 일본인은 진지하게 생각해야할 것인가와 나는 생각합니다.

[글]

감사합니다^^