실비보험금받을때 내가낸의료보험비를 공제 한다는데요

[모모]

4세대 실비보험들었어요

요번에 백내장으로 양쪽눈다

50 만원정도 들었어요

수정체만 수술하고

렌즈삽입은 안했어요

실비 신청했는데

내가낸  직장의료보험이

한달 49000 원인데

 

의료보험공단에서 

저한테 환급되는돈 30여만원이 있다고

그걸공제하고 나머니 20여만원

정도만 입금한다는데

이해가 안되서요

 내가 개인으로 들은 

실비-보험을 왜 의료보험비와

결부시키는지 모르겠어요

 

[**]

백내장 수술비 50만원 중 30만원이 과잉청구되어 환급된거
아닌가요? 그럼 실질적인 수술비는 20만원.
실손보험은 내가 낸 의료비 20만원보다 더 환급해주지는 않지요.
의료보험공단에서 30만원 본인 통장으로 입금됐는지
확인해보세요. 환급신청하라고 우편으로 안내문도 발송했을 거에요.

[저도]

그거 이상하다고 생각하는데요
요즘의 추세는 실손은 실제 낸 금액만 보장하는 거라서
의보공단에서 환급해준 금액이 있으면 그만큼 제하고 주는 거라네요
초반에 약간 논쟁이 있었으나 지금은 그렇게 정리된 모양이에요
의보공단에서 환자의 의료비 상한액을 정해놔서
(대충 예를 들어 a질병은 연간 100만원까지만 자부담되도록- 실제로 병원에 120만원 냈으면 공단에서 환급해주는 제도가 있대요) 원글님께 환급금이 생겼을거예요

[저도]

환자부담을 덜기 위해 시행한 제도인데
실손보험사에서 알뜰하게 찾아먹는 기분이라 좀 별로라고 생각했어요

[모모]

이게 4세대라서 그런건가요?
1세대인 제딸은
수술비 몇백들었는데
그대로 실비청구로
다 나왔다는데요

[..]

제가 알기로는 1세대도 마찬가지예요.
건강보험에서 지원해주는 금액은 나중에 환급하라 연락옵니다.

[...]

따님도 원글님 상황처럼 공단에서 환급 받은 게 있나요?
원글에 쓰신 걸로 봐선 원글님이 50 지출했으나
공단에서 30만원을 원글님께 환급,
실비에서 20만원 원글님께 지급한다는 거 같은데.

[모모]

공단에서 환급하는금액은
이중납부라던지
부과된 금액보다
더납부됐을때 환급하는거라는데
그걸 왜 실비에서 공제하는건가요?

[~~]

https://www.ccdailynews.com/news/articleView.html?idxno=2297804

저 1세대인데 얼마전 무릎수술해서 저또한 이 기사내용에 따라 일부 보험금 못받았습니다. 내년 7월정도에 상한액한도 초과된 금액 받고 정산한다고 하네요.. 이 문제로 개인이 소송걸었는데 대법원 판결이 이 기사처럼 나왔어요