82cook.com을 즐겨찾기에 추가
login form

자유게시판

드러낼 수 없는 고민을 풀어보는 속풀이방

[실손보험]본인부담상한액 초과금 환수에 관해...

예화니 조회수 : 3,530
작성일 : 2024-01-17 22:13:47

2010년 3월 실손보험 가입이 되어 있습니다.


오늘 가입된 실손사로 부터 문자가 왔는데..

(23년.1.3일 환수확약서 제출 )
23.08월 말 부터 본인부담상한제 환급이 시작되었고

지급 완료가 많이 이뤄졌으니 

가상계좌번호를 안내하면서 건강보험공단으로 부터

지급된 20,22년도 본인부담상한액을 환수 할테니

1,944,680원을 가상계좌로 입금하라고 하는데

------------------------------------------------------
#국민공단 치료비 환급액은 당사 예상 환급액보다
많을 것으로 예상되며, 최근 환급이 완료가 많이
되었으므로 신속히 확인하신 후 당사로 반환 요청
드립니다.
#공단확인요청사항
1) 20,22년도 본인부담상한제 환급액
2) 20,22년도 소득기준분위(1~10분위 중)
위 두가지 사항이 확인 완료되시면 당사로 연락주시면 감사..
----------------------------------------------------------

라고 하면서 20,22년 급여본인부담치료비 합계액까지

산출해 알려주면서 입금하라고 하는데.. 

23년 8월에도 약2백만원 정도 환급된 금액이 있네요.

(22년도 발생한 부담금 상한초과금액이겠지요)

 

느닷없이 강도 당하는 기분인데.. ㅎㅎㅎ

지금 입금하라는 20, 22년도 꺼 1백9십여만원하고
23년도 껀도 2백만원 정도  이것도 앞으로 환수 하고.. 
하면.. 거의 4백이라는건데..

이거 금액 전부 내야하는거 외에는 방법없겠죠?

.

본인부담금상한액-실손보험사 환수에 대해

처음 접해 보는 상황인지라  경험있으신 말씀 주시면

감사합니다.

IP : 118.216.xxx.87
9 개의 댓글이 있습니다.
  • 1. satellite
    '24.1.17 10:21 PM (39.117.xxx.233)

    신박한 보이스피싱 아닌가요 ㅠㅜ

  • 2. 예화니
    '24.1.17 10:26 PM (118.216.xxx.87)

    처음에는 피싱으로 알았어요.
    며칠전에 실손보험 청구하면서 상한제 확약서 녹취로
    전화 통화 한 내용을 어떻게 알았지? 하고 의심했는데
    같은 내용으로 문자메세지 오고 카톡도 오고 담당과 통화도 하고 했습니다.
    또 우편물도 보낸다 하네요.
    며칠 지켜볼 생각이긴 합니다.

  • 3. 진서니
    '24.1.17 10:36 PM (211.205.xxx.46)

    https://m.blog.naver.com/hj301907/223278219406

    참고하시라고 올려요~

    전 환급은 받아봤는데 환수는 처음이라 찾아봤어요

  • 4. 예화니
    '24.1.17 10:41 PM (118.216.xxx.87)

    진서니님.. 감사합니다
    좋은정보 꼼꼼이 읽어보겠습니다.
    저도 덜 내게 될지도..

  • 5.
    '24.1.17 11:15 PM (49.175.xxx.11)

    전 입금했는데ㅠㅜ 나중에 뭔 조치를 취한다나 뭐라나 그래서요.
    이럴꺼면 실비보험은 왜 든건지 의문이더라고요.

  • 6. 이거
    '24.1.17 11:39 PM (112.159.xxx.111)

    정말 심각해요
    수술하고 보험금 타면서 알게 되었는데
    실손에서 본인부담 상한액까지만 보상하고 초과분은 보상 안 해주겠다는건데
    그 이유가 건강보험에서 보상해 주기때문이라는 겁니다
    그럴거면 실손을 왜 가입해야하는건지
    여기서 함정이 비보험은 본인부담 상한제에 포함되지 않는다네요
    그래서 비보험 때문에 실손은 또 버릴수가 없고
    소비자는 실손과 건강보험에서 이중가입하고 보상은 하나만 받게 될수 있어요
    실손 이중가입은 하나를 해지하면 되지만
    이런 상황에서 실손도 건강보험도 해지하기 어렵고 이중가입할수 밖에 없는 상황인데
    실손에서 보상해야할걸 건강보험에서 지급하면 보험회사들은 이중지급이란 이유로 보상하지 않는데
    이건 건강보험 재정을 갉아 먹는 악법이예요
    금융감독원에서도 용인하고 있는듯
    소비자들이 이의를 제기해야 하는데
    지난번 여기 글 올리니
    이중으로 보상하지 않은게 당연한거 아니냐는 댓글만 주루룩
    내용을 자세히 아는 사람들도 몇 안되는듯
    1세대 실손만 제외라고
    보험회사들이 자신의 손실을 자각하고
    2세대 실손을 만들어 약관에 명시했답니다

  • 7. 현직설계사
    '24.1.17 11:54 PM (1.224.xxx.224)

    표준화약관 개정으로 2009년 10월 이후 가입하신 실비는 본인부담상한제가 적용됩니다. 최근에는 2009년 10월 이전 계약마저도 약관에 없는 부분인데도 불구하고 보험사에서 횡포를 부려 분쟁건들이 많습니다. 판례도 워낙 제 각각이구요.안타깝지만 대법원 판례를 기다려봐야 될거같습니다.

  • 8. ...
    '24.1.18 6:19 AM (106.101.xxx.121)

    실손 ㅡ"건강보험에서 지급"은
    보험사에 자료내고 실비타는 과정과
    같은가요?

  • 9. 예화니
    '24.1.18 8:05 AM (42.24.xxx.172)

    '건강보험에서 지급'과정은
    사전, 사후로 나뉘는데요
    사전청구는 본인이 청구해서 환급받고.
    사후는 전년도 의료비지출을 공단에서
    확인후 금년 8월 이후 계좌로 환급.
    이렇습니다

☞ 로그인 후 의견을 남기실 수 있습니다
댓글입력 작성자 :

N

번호 제목 작성자 날짜 조회
1547732 넷플릭스 ㅠ 7 아효 2024/01/21 3,524
1547731 듣기만 해도 짜증나는 목소리 3대장 16 ㅡㅡ 2024/01/21 5,977
1547730 이낙연 엄청 행복해보이네요. 38 ㅇㅇ 2024/01/21 4,531
1547729 성경 어플 추천해주세요 10 ..... 2024/01/21 898
1547728 지금 레이디호크 보시나요? 11 EBS 2024/01/21 1,808
1547727 루즈디올 999 9 ㅇㅇ 2024/01/21 2,188
1547726 '전세 DSR' 대출한도 얼마나 깎이나…'영끌 갭투자' 대출길 .. 2 ... 2024/01/21 1,884
1547725 식비 아낀다고 청경채를 박스로 샀더니 53 파전 2024/01/21 24,330
1547724 고양이 키우는집 선물 추천 부탁드립니다 12 냐옹 2024/01/21 1,158
1547723 반려동물 입양 11 입양 2024/01/21 1,581
1547722 작년 일본여행에 거의 7조썼던데 여기만 분위기 다른듯 42 ㅇㅇㅇ 2024/01/21 3,531
1547721 한끼 완전 초저렴하게 차려봤어요~~ 10 이 자아가 .. 2024/01/21 6,672
1547720 세탁기 건조기랑 빨래방 건조기랑 다른가요? 2 건조 2024/01/21 1,775
1547719 캠핑장 일가족 일산화탄소 중독…알고 보니 부모 소행 1 ㅇㅇ 2024/01/21 5,633
1547718 동국제약 마데카크림,동화약품 후시딘크림 ,대웅제약 egf크림 .. 바닐 2024/01/21 2,398
1547717 인덕션보호매트가 조리가능한 제품인가요? 인덕션 2024/01/21 1,242
1547716 성인자녀2,4인기족 외식시 메뉴는?? 13 ll 2024/01/21 2,850
1547715 주식 시작한 부부... 4년 후 수익률 비교 12 .. 2024/01/21 7,027
1547714 김밥이 일본 음식인가요 40 ㅇㅇ 2024/01/21 3,704
1547713 카톡으로 뭔가를 보내는 사람들 31 분통 2024/01/21 6,287
1547712 소변 냄새 2 2024/01/21 3,021
1547711 김우빈 달리보여요 31 ..... 2024/01/21 16,801
1547710 jmw 드라이어 유상수리 해보신분 9 그냥 2024/01/21 1,069
1547709 부모님이 맛있는거 사줄게 오라면 흔쾌히 가실건가요? 6 2024/01/21 2,553
1547708 어머니 다초점 안경 20만원에 해드리고 뿌듯하네요. 4 ㅎㅎ 2024/01/21 2,143