82cook.com을 즐겨찾기에 추가
login form

자유게시판

드러낼 수 없는 고민을 풀어보는 속풀이방

[실손보험]본인부담상한액 초과금 환수에 관해...

예화니 조회수 : 3,540
작성일 : 2024-01-17 22:13:47

2010년 3월 실손보험 가입이 되어 있습니다.


오늘 가입된 실손사로 부터 문자가 왔는데..

(23년.1.3일 환수확약서 제출 )
23.08월 말 부터 본인부담상한제 환급이 시작되었고

지급 완료가 많이 이뤄졌으니 

가상계좌번호를 안내하면서 건강보험공단으로 부터

지급된 20,22년도 본인부담상한액을 환수 할테니

1,944,680원을 가상계좌로 입금하라고 하는데

------------------------------------------------------
#국민공단 치료비 환급액은 당사 예상 환급액보다
많을 것으로 예상되며, 최근 환급이 완료가 많이
되었으므로 신속히 확인하신 후 당사로 반환 요청
드립니다.
#공단확인요청사항
1) 20,22년도 본인부담상한제 환급액
2) 20,22년도 소득기준분위(1~10분위 중)
위 두가지 사항이 확인 완료되시면 당사로 연락주시면 감사..
----------------------------------------------------------

라고 하면서 20,22년 급여본인부담치료비 합계액까지

산출해 알려주면서 입금하라고 하는데.. 

23년 8월에도 약2백만원 정도 환급된 금액이 있네요.

(22년도 발생한 부담금 상한초과금액이겠지요)

 

느닷없이 강도 당하는 기분인데.. ㅎㅎㅎ

지금 입금하라는 20, 22년도 꺼 1백9십여만원하고
23년도 껀도 2백만원 정도  이것도 앞으로 환수 하고.. 
하면.. 거의 4백이라는건데..

이거 금액 전부 내야하는거 외에는 방법없겠죠?

.

본인부담금상한액-실손보험사 환수에 대해

처음 접해 보는 상황인지라  경험있으신 말씀 주시면

감사합니다.

IP : 118.216.xxx.87
9 개의 댓글이 있습니다.
  • 1. satellite
    '24.1.17 10:21 PM (39.117.xxx.233)

    신박한 보이스피싱 아닌가요 ㅠㅜ

  • 2. 예화니
    '24.1.17 10:26 PM (118.216.xxx.87)

    처음에는 피싱으로 알았어요.
    며칠전에 실손보험 청구하면서 상한제 확약서 녹취로
    전화 통화 한 내용을 어떻게 알았지? 하고 의심했는데
    같은 내용으로 문자메세지 오고 카톡도 오고 담당과 통화도 하고 했습니다.
    또 우편물도 보낸다 하네요.
    며칠 지켜볼 생각이긴 합니다.

  • 3. 진서니
    '24.1.17 10:36 PM (211.205.xxx.46)

    https://m.blog.naver.com/hj301907/223278219406

    참고하시라고 올려요~

    전 환급은 받아봤는데 환수는 처음이라 찾아봤어요

  • 4. 예화니
    '24.1.17 10:41 PM (118.216.xxx.87)

    진서니님.. 감사합니다
    좋은정보 꼼꼼이 읽어보겠습니다.
    저도 덜 내게 될지도..

  • 5.
    '24.1.17 11:15 PM (49.175.xxx.11)

    전 입금했는데ㅠㅜ 나중에 뭔 조치를 취한다나 뭐라나 그래서요.
    이럴꺼면 실비보험은 왜 든건지 의문이더라고요.

  • 6. 이거
    '24.1.17 11:39 PM (112.159.xxx.111)

    정말 심각해요
    수술하고 보험금 타면서 알게 되었는데
    실손에서 본인부담 상한액까지만 보상하고 초과분은 보상 안 해주겠다는건데
    그 이유가 건강보험에서 보상해 주기때문이라는 겁니다
    그럴거면 실손을 왜 가입해야하는건지
    여기서 함정이 비보험은 본인부담 상한제에 포함되지 않는다네요
    그래서 비보험 때문에 실손은 또 버릴수가 없고
    소비자는 실손과 건강보험에서 이중가입하고 보상은 하나만 받게 될수 있어요
    실손 이중가입은 하나를 해지하면 되지만
    이런 상황에서 실손도 건강보험도 해지하기 어렵고 이중가입할수 밖에 없는 상황인데
    실손에서 보상해야할걸 건강보험에서 지급하면 보험회사들은 이중지급이란 이유로 보상하지 않는데
    이건 건강보험 재정을 갉아 먹는 악법이예요
    금융감독원에서도 용인하고 있는듯
    소비자들이 이의를 제기해야 하는데
    지난번 여기 글 올리니
    이중으로 보상하지 않은게 당연한거 아니냐는 댓글만 주루룩
    내용을 자세히 아는 사람들도 몇 안되는듯
    1세대 실손만 제외라고
    보험회사들이 자신의 손실을 자각하고
    2세대 실손을 만들어 약관에 명시했답니다

  • 7. 현직설계사
    '24.1.17 11:54 PM (1.224.xxx.224)

    표준화약관 개정으로 2009년 10월 이후 가입하신 실비는 본인부담상한제가 적용됩니다. 최근에는 2009년 10월 이전 계약마저도 약관에 없는 부분인데도 불구하고 보험사에서 횡포를 부려 분쟁건들이 많습니다. 판례도 워낙 제 각각이구요.안타깝지만 대법원 판례를 기다려봐야 될거같습니다.

  • 8. ...
    '24.1.18 6:19 AM (106.101.xxx.121)

    실손 ㅡ"건강보험에서 지급"은
    보험사에 자료내고 실비타는 과정과
    같은가요?

  • 9. 예화니
    '24.1.18 8:05 AM (42.24.xxx.172)

    '건강보험에서 지급'과정은
    사전, 사후로 나뉘는데요
    사전청구는 본인이 청구해서 환급받고.
    사후는 전년도 의료비지출을 공단에서
    확인후 금년 8월 이후 계좌로 환급.
    이렇습니다

☞ 로그인 후 의견을 남기실 수 있습니다
댓글입력 작성자 :

N

번호 제목 작성자 날짜 조회
1550861 걸을때 무릎아래 다리나 발쪽으로 순간 전기가 찌릿하게 2 숙이 2024/01/30 1,117
1550860 타미플루 먹어야 하는데 겁나요ㅡㅜ 12 ㅇㅇ 2024/01/30 1,972
1550859 연하랑 결혼한 여자연예인 13 연상연하 2024/01/30 7,039
1550858 얼마전에 과외학부모한테 문자받았던ㅠㅠ 사람입니다. 90 허탈황당비참.. 2024/01/30 25,537
1550857 샤인머스켓 + 리코타치즈 5 ㅇㅇ 2024/01/30 2,206
1550856 어쩌다어른에서 강철원 사육사 강연하네요 2 ..... 2024/01/30 1,281
1550855 진짜 어딘가 꼭 말하고 싶어요 ... 굳이 5 굳이씀 2024/01/30 3,620
1550854 일본 언론, 윤석열은 권력병 환자 7 주간 후지 2024/01/30 1,623
1550853 안해욱 탄원서 동참해 주세요 이젠 최목사를 종북 좌파로 몰아가는.. 15 2024/01/30 1,232
1550852 파 한단 7천원이네요 25 2024/01/30 4,961
1550851 감기에 직방인 차 알려드릴께요 10 감기차 2024/01/30 5,363
1550850 넷플 저지걸 재밌네요...잔잔한 영화 넷플 2024/01/30 2,217
1550849 닭볶음탕도 전날 끓여서 다음날 먹으면 맛있나요? 13 급질 2024/01/30 2,891
1550848 19금) 우머나이땡 구매했는데 별로에요 11 팔이호구 2024/01/30 9,239
1550847 잠 잘자는 차 소개해 준 글 찾아요(감태차+가시오가피?) 3 ^^ 2024/01/30 1,794
1550846 한국이 "극일"한게 언제일까요 6 ... 2024/01/30 689
1550845 빵이나 케익 평가할 때 보면 항상 달지 않아 맛있다고 하잖아요 23 ㄱㄱ 2024/01/30 4,785
1550844 요즘 채소에 꽂혀서 먹는데 왜이리 맛있나요 9 ... 2024/01/30 3,263
1550843 타미플루 48시간 지나면 의미없나요? ㅇㅇ 2024/01/30 549
1550842 대상포진 두통이 너무 심해요 ㅠㅠㅠ 8 ㅜㅜ 2024/01/30 2,208
1550841 찜질방 진상들... 1 00 2024/01/30 2,365
1550840 건대 쪽에요. . 4 .. 2024/01/30 1,673
1550839 가족사이 좋은 인간관계노하우가 돈인듯요 14 2024/01/30 6,027
1550838 월급은 제자리인데 물가만 올랐잖아요 언제까지 버티기 21 월급 2024/01/30 3,633
1550837 웰치 인덕션 어떤가요? 고민중 2024/01/30 442