82cook.com을 즐겨찾기에 추가
login form

자유게시판

드러낼 수 없는 고민을 풀어보는 속풀이방

[실손보험]본인부담상한액 초과금 환수에 관해...

예화니 조회수 : 3,550
작성일 : 2024-01-17 22:13:47

2010년 3월 실손보험 가입이 되어 있습니다.


오늘 가입된 실손사로 부터 문자가 왔는데..

(23년.1.3일 환수확약서 제출 )
23.08월 말 부터 본인부담상한제 환급이 시작되었고

지급 완료가 많이 이뤄졌으니 

가상계좌번호를 안내하면서 건강보험공단으로 부터

지급된 20,22년도 본인부담상한액을 환수 할테니

1,944,680원을 가상계좌로 입금하라고 하는데

------------------------------------------------------
#국민공단 치료비 환급액은 당사 예상 환급액보다
많을 것으로 예상되며, 최근 환급이 완료가 많이
되었으므로 신속히 확인하신 후 당사로 반환 요청
드립니다.
#공단확인요청사항
1) 20,22년도 본인부담상한제 환급액
2) 20,22년도 소득기준분위(1~10분위 중)
위 두가지 사항이 확인 완료되시면 당사로 연락주시면 감사..
----------------------------------------------------------

라고 하면서 20,22년 급여본인부담치료비 합계액까지

산출해 알려주면서 입금하라고 하는데.. 

23년 8월에도 약2백만원 정도 환급된 금액이 있네요.

(22년도 발생한 부담금 상한초과금액이겠지요)

 

느닷없이 강도 당하는 기분인데.. ㅎㅎㅎ

지금 입금하라는 20, 22년도 꺼 1백9십여만원하고
23년도 껀도 2백만원 정도  이것도 앞으로 환수 하고.. 
하면.. 거의 4백이라는건데..

이거 금액 전부 내야하는거 외에는 방법없겠죠?

.

본인부담금상한액-실손보험사 환수에 대해

처음 접해 보는 상황인지라  경험있으신 말씀 주시면

감사합니다.

IP : 118.216.xxx.87
9 개의 댓글이 있습니다.
  • 1. satellite
    '24.1.17 10:21 PM (39.117.xxx.233)

    신박한 보이스피싱 아닌가요 ㅠㅜ

  • 2. 예화니
    '24.1.17 10:26 PM (118.216.xxx.87)

    처음에는 피싱으로 알았어요.
    며칠전에 실손보험 청구하면서 상한제 확약서 녹취로
    전화 통화 한 내용을 어떻게 알았지? 하고 의심했는데
    같은 내용으로 문자메세지 오고 카톡도 오고 담당과 통화도 하고 했습니다.
    또 우편물도 보낸다 하네요.
    며칠 지켜볼 생각이긴 합니다.

  • 3. 진서니
    '24.1.17 10:36 PM (211.205.xxx.46)

    https://m.blog.naver.com/hj301907/223278219406

    참고하시라고 올려요~

    전 환급은 받아봤는데 환수는 처음이라 찾아봤어요

  • 4. 예화니
    '24.1.17 10:41 PM (118.216.xxx.87)

    진서니님.. 감사합니다
    좋은정보 꼼꼼이 읽어보겠습니다.
    저도 덜 내게 될지도..

  • 5.
    '24.1.17 11:15 PM (49.175.xxx.11)

    전 입금했는데ㅠㅜ 나중에 뭔 조치를 취한다나 뭐라나 그래서요.
    이럴꺼면 실비보험은 왜 든건지 의문이더라고요.

  • 6. 이거
    '24.1.17 11:39 PM (112.159.xxx.111)

    정말 심각해요
    수술하고 보험금 타면서 알게 되었는데
    실손에서 본인부담 상한액까지만 보상하고 초과분은 보상 안 해주겠다는건데
    그 이유가 건강보험에서 보상해 주기때문이라는 겁니다
    그럴거면 실손을 왜 가입해야하는건지
    여기서 함정이 비보험은 본인부담 상한제에 포함되지 않는다네요
    그래서 비보험 때문에 실손은 또 버릴수가 없고
    소비자는 실손과 건강보험에서 이중가입하고 보상은 하나만 받게 될수 있어요
    실손 이중가입은 하나를 해지하면 되지만
    이런 상황에서 실손도 건강보험도 해지하기 어렵고 이중가입할수 밖에 없는 상황인데
    실손에서 보상해야할걸 건강보험에서 지급하면 보험회사들은 이중지급이란 이유로 보상하지 않는데
    이건 건강보험 재정을 갉아 먹는 악법이예요
    금융감독원에서도 용인하고 있는듯
    소비자들이 이의를 제기해야 하는데
    지난번 여기 글 올리니
    이중으로 보상하지 않은게 당연한거 아니냐는 댓글만 주루룩
    내용을 자세히 아는 사람들도 몇 안되는듯
    1세대 실손만 제외라고
    보험회사들이 자신의 손실을 자각하고
    2세대 실손을 만들어 약관에 명시했답니다

  • 7. 현직설계사
    '24.1.17 11:54 PM (1.224.xxx.224)

    표준화약관 개정으로 2009년 10월 이후 가입하신 실비는 본인부담상한제가 적용됩니다. 최근에는 2009년 10월 이전 계약마저도 약관에 없는 부분인데도 불구하고 보험사에서 횡포를 부려 분쟁건들이 많습니다. 판례도 워낙 제 각각이구요.안타깝지만 대법원 판례를 기다려봐야 될거같습니다.

  • 8. ...
    '24.1.18 6:19 AM (106.101.xxx.121)

    실손 ㅡ"건강보험에서 지급"은
    보험사에 자료내고 실비타는 과정과
    같은가요?

  • 9. 예화니
    '24.1.18 8:05 AM (42.24.xxx.172)

    '건강보험에서 지급'과정은
    사전, 사후로 나뉘는데요
    사전청구는 본인이 청구해서 환급받고.
    사후는 전년도 의료비지출을 공단에서
    확인후 금년 8월 이후 계좌로 환급.
    이렇습니다

☞ 로그인 후 의견을 남기실 수 있습니다
댓글입력 작성자 :

N

번호 제목 작성자 날짜 조회
1551553 미얀마 요즘 여행가능한가요? 4 여행가자 2024/01/31 1,683
1551552 산부인과 추천 부탁드려요 9 포로리2 2024/01/31 1,184
1551551 혼자 여행못가는데 또 혼자는 재미도 없어요 18 ㅇㅇㅇㅇ 2024/01/31 4,521
1551550 바레인은 알끄나 6 파랑 2024/01/31 2,698
1551549 본문은 지웁니다 21 ... 2024/01/31 5,681
1551548 기타 연주곡 추천해주세요 18 ... 2024/01/31 986
1551547 첫사랑이 어떻게 늙었을지 궁금하세요? 20 ㅇㅇ 2024/01/31 5,353
1551546 앤드류서가 30년만에 석방됐네요. 9 ㅇㅇ 2024/01/31 4,262
1551545 고졸인데 대학 입학만이라도 해볼까요?? 17 이상하다 2024/01/31 3,929
1551544 샴푸 추천 좀 부탁드려요.. 6 샴푸 2024/01/31 2,703
1551543 한동훈 "이재명, 테러로 정치장사…법카는 본인이 쓴 거.. 61 ㅇㅇ 2024/01/31 3,355
1551542 82 csi 출동 부탁!! 미드좀 찾아주세요! 2 보리수 2024/01/31 1,018
1551541 연말정산에서 이렇게 나오면 이만큼 돌려받는다는 건가요 ? 7 어렵네 2024/01/31 3,061
1551540 60대 여성, 10살때부터 17살오빠에게 지속적인 성폭행 당해….. 7 어떻게 2024/01/31 7,318
1551539 ebs 세계테마여행 19 얼음쟁이 2024/01/31 4,774
1551538 주민센터 에서 쓰레기봉투 4 혹시 2024/01/31 2,907
1551537 쉬운아 2 2024/01/31 792
1551536 스마일라식&라섹에 대한 딸과 아빠의 입장차이. 13 2024/01/31 2,497
1551535 청바지사기어렵소 33 ㄱㄱㄱ 2024/01/31 4,741
1551534 두유제조기 소리 민강하면 비추입니다 19 2024/01/31 3,710
1551533 윤석열 정권이 기어이 독도를 넘기려나 보네요 21 윤석열정권 2024/01/31 4,115
1551532 딸 아이가 첫 독립을 합니다 9 우유 2024/01/31 2,799
1551531 죄지은 여자 위해서 모든 권력을 동원 하고 주변도 막 뒤지는고.. 10 2024/01/31 1,536
1551530 오늘까지 내야하는 공과금? 세금이 있나요? 5 햇살 2024/01/31 2,001
1551529 후라이팬을 태웠어요. 3 후라이팬 2024/01/31 845