병원에서 산정특례 심사가 길어지는대요...

[산정특례심사]

친정엄마께서 파킨슨증후군으로고생하시다가
연하장애가와서 급성폐렴으로
중환자실에 입원하신지 2주가 되었습니다.

중간정산을 하려는데
천만원정도가 나왔고
건강보험에 엄마 장애등급1등급까지 적용하면
5백만원정도룰 내게 되나봅니다.
(친정언니가 전달해준 내용이고 저는 잘 몰라요...)

그런데 여기에
엄마가 파킨슨으로 산정특례를 받으시면
전체병원비의 10프로 정도만 내면 된다고 합니다.

그런데 병원 원무과에서는
의사쌤이 아직 파킨슨코드를 안 넣어줬다며
산정특례심시중(?)이라고만 한다고
언니가 걱정을 합니다.

내일 원무과에 전화를 다시 해봐야겠지요?
아빠가 서울대병원에서 판정(?)받은 서류도
제출완료했다고 하시는데
뭐가 부족해서 이리 산정특례심사가 늦는것인지 모르겠습니다..ㅡ

[...]

의사가 넣어주면 산정특례...가 되긴 하는데 산정특례는 4대 중증질환자에 한해서만 적용되는 것인데... 암.뇌.심장.희귀난치성질환 등에만 적용되요. 앞에 세개는 아닌거 같으니 파킨슨이 희귀난치성에 들어가나보내요.
그리고 잘못 알고 계시는게 무조건 10%만 내는게 아니라 급여항목에 한해서만 10%비용이 적용됩니다. 비급여 치료나 약품은 본인부담이에요.

[맞아요]

치료과정중 급여항목만 정해진 퍼센트만 내고요.
비급여는 상관없습니다.
코드 입력 시점 직후 부터 발생한 병원비만 산정특례로 적용되는걸로 알고요 ..

[비급여]

항목도 있어요
의사샘께 사정 얘기 해 보세요
파킨스병이 희귀병이 아닐 가능성이 있긴해요

[경험]

중간 정산때 산정툭례 안해주고
퇴원할때 해줘요
중간정산 안하시면 되고 (저희는 중간 정산 이천만원 넘어서 안하고 퇴원때 특례받아서 수납 했어요 )
만잏에 하면 나중에 환급 해줘요

[...]

아 그런데 파킨슨병이있으신데 입원하신건 급성폐렴으로 입원하신거네요? 그 병으로 입원해야 산정특례해줘요... 다른 병으로 입원하면 산정특례 안들어가요.
제가 다른 희귀난치성병 환자로 산정특례 받고있는데 이 병으로 병원갈때나 입원할땐 적용되지만
다른 아픈걸로 다른과가면 적용 안됩니다.

[...]

그 급성폐렴이 연하장애? 가 뭔진 모르겠는데 파킨슨으로 인해서 생긴거라면 적용이 되요.
그건 담당의사 판단이에요.

[의사]

마음이에요.