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보험사와의 일 어찌해야 진단금 받을까요?암관련이구요.흉선암

qhgja 조회수 : 2,302
작성일 : 2016-05-29 12:21:32

흉선종과 흉선암에 차이로 인해

대학에서 수술하고 방사선 치료받고 있습니다.

대학교수는 코드도 그렇고 흉선암이라 판명..

했는데 보험회사가 자꾸 경계선암이라 판명

진단금을 경계선 암으로 주려곻 합니다.

삼성병원에 와서 자기네측 의사랑 이야기 하자는데

이미 대학에서 진단코드와 병명도 받아놨는데

어쩌나요?

보험사를 이길수 없는건가요?

IP : 27.124.xxx.171
17 개의 댓글이 있습니다.
  • 1. ..ㅡ
    '16.5.29 12:25 PM (58.121.xxx.183)

    보험사 어디예요?

  • 2. 병리학 검사
    '16.5.29 12:41 PM (175.223.xxx.157)

    결과지에 나올 텐데요.

  • 3. ..
    '16.5.29 12:44 PM (122.44.xxx.175) - 삭제된댓글

    금감원에 민원걸면 좀 수월해지실거에요

  • 4. 이미
    '16.5.29 12:51 PM (124.54.xxx.150)

    받은 코드가 있고 그에 준해 치료를 받았는데 왜 지들맘대로 코드를 바꾼대요? 금감원에 일단 민원넣으시고 정신적피해보상까지 다 소송거세요

  • 5. 그게
    '16.5.29 12:54 PM (112.148.xxx.94)

    그 암이 진단이 좀 모호한가봐요
    다른 의사는 다른 진단을 내릴 수도 있는 경우죠

  • 6. 음
    '16.5.29 1:10 PM (222.110.xxx.157) - 삭제된댓글

    그렇지만 진료,수술한 병원의 의료 기록지를 기준으로 하는 거니까 기록지에 기재된 코드를 기준으로 지급하는 게 맞죠.
    윗님,다른 의사는 다른 진단을 내린다면 보험사에서 지정한 의사에게 진단 또 받아야 하나요?
    말도 안 돼요.
    금감원에 민원 넣으세요

  • 7. 음
    '16.5.29 1:15 PM (222.110.xxx.157)

    그렇지만 진료,수술한 병원의 의료 기록지를 기준으로 하는 거니까 기록지에 기재된 코드를 기준으로 지급하는 게 맞죠.
    윗님,다른 의사는 다른 진단을 내린다면 보험사에서 지정한 의사에게 진단 또 받아야 하나요?
    말도 안 돼요.
    금감원에 민원 넣으세요
    저도 금감원 통해서 해결한 적 있는데요
    (보험 건은 아님) 상세하 게 상담해 주고 방법도 알려주니 꼭 상담하세요

  • 8. 음
    '16.5.29 1:30 PM (222.110.xxx.157) - 삭제된댓글

    내가 왜 삼성병원을 가야하냐고 하세요.
    약관 어디에 병명 최종판명을 위해 삼성병원에서 다시 진료 받아야 한다고 써있냐고 따지세요.
    수술한 병원의 수술 기록지 기준입니다.
    나는 코드도 모르고 병원에서 준 기록지대로 청구하는 거라고 하시고요.
    필요하면 너네들이 알아서 알아보고 아무튼
    내 보험료는 빨리 달라고 하세요.
    휘둘리지 말고,급하 게 하지 마시고요.
    금감원에 꼭 상담받으세요.
    강하고 단순하 게 나가셔야해요

  • 9. 음
    '16.5.29 1:36 PM (222.110.xxx.157) - 삭제된댓글

    내가 왜 삼성병원을 가야하냐고 하세요.-절대 가짖마세요,가야 할 의무 없어요
    약관 어디에 병명 최종판명을 위해 삼성병원에서 다시 진료 받아야 한다고 써있냐고 따지세요.
    수술한 병원의 수술 기록지 기준입니다.
    나는 코드도 모르고 병원에서 준 기록지대로 청구하는 거라고 하시고요.
    필요하면 너네들이 알아서 알아보고 아무튼
    내 보험료는 빨리 달라고 하세요.
    휘둘리지 말고,급하 게 하지 마시고요.
    금감원에 꼭 상담받으세요.
    강하고 단순하 게 나가셔야해

  • 10. 음
    '16.5.29 1:40 PM (222.110.xxx.157)

    내가 왜 삼성병원을 가야하냐고 하세요.
    ----절대 가지마세요,
    가야 할 의무 없어요
    약관 어디에 병명 최종판명을 위해 삼성병원에서 다시 진료 받아야 한다고 써있냐고 따지세요.
    수술한 병원의 수술 기록지 기준입니다.
    나는 코드도 모르고 병원에서 준 기록지대로 청구하는 거라고 하시고요.
    필요하면 너네들이 알아서 알아보고 아무튼
    내 보험료는 빨리 달라고 하세요.
    휘둘리지 말고,급하 게 하지 마시고요.
    금감원에 꼭 상담받으세요.
    강하고 단순하 게 나가셔야 해요.

    제 남편도 큰 수술 받았는데
    손해사정인이 와서 국민건강보험에서
    지금까지의 병원 진료 기록을 다 떼달라고 해서
    거절했습니다.
    알아서 알아보고 내가 떼 줄 의무는 없다.
    재촉하지도 않고 그냥 내 버려두었더니
    보험금 주더라고요

  • 11. 삼*생명 꼭 저래요.
    '16.5.29 2:19 PM (125.177.xxx.70)

    동네 구멍가게도 아니고 깎을려고. 치사한 회사.
    의사선생님께 진단서 써달라고 하세요.
    경계성 아니다. 흉선암이라고 확실히.

  • 12. 헏
    '16.5.29 3:56 PM (223.62.xxx.23)

    삼성생명맞아요

  • 13. 헏
    '16.5.29 3:57 PM (223.62.xxx.23)

    진단서 이미 썻어요

  • 14. 최
    '16.5.29 5:09 PM (219.254.xxx.44)

    받아들일수 없다고 하시고요
    금감원 민원제기 및 소송한다고 하시고 좀 세게 내가세요
    그리고 소송결과도 찾아보시면..이런경우 많은데요
    약관을 소비자에게 유리한쪽으로 해석한다하여 암진단금으로 지급해야한다는 결과도 있어요

  • 15. ...
    '16.5.29 8:08 PM (211.36.xxx.253)

    암보험금 약관 해석..

  • 16. 쉬운남자
    '16.5.30 10:33 AM (121.130.xxx.123) - 삭제된댓글

    안녕하세요.
    네이버 보험상담카페(회원수 12,000명↑)를 운영하고 있는
    보험이 [쉬운남자] 김민성 입니다.

    복사, 형식적인 답변이 아닌 도움이 되는 답변 드리겠습니다.


    ▶ 제3병원 의뢰 하지 마세요.
    - 보험사에서 흔히 쓰는 방법입니다.

    이게 누가봐도 확실한 진단명이면 보험사도 뭐라 할 수 없지만,
    혈관질환쪽이나 경계가 모호한 부분이면 제3병원의뢰동의서를 요구합니다.

    동일한 검진기록(조직검사기록지 등)으로 다른 병원에 의뢰를 해본다는건데..
    그 의뢰를 하는 병원들은 대부분 보험사에 유리하게 서류를 발급해줘요.

    즉, 고객에게 불리한 진단이 나오게 되고 그런 진단을 받았느냐 아니냐로 인해
    보험금을 받는게 달라져요.

    내 병원의사(현재 내 담당의사) 소견서 등으로 요구하시고
    이래도 보험사는 지급을 안한다며 금감원 같은곳으로 민원을 진행하고 하세요.

    제3병원(삼성병원) 의뢰하지 마시구요.
    만약 거기서 경계성암으로 진단 나오면.. 그때는 저런 민원이 아니라 이건 암이 맞다라는걸
    증명해야 하고 일 복잡해집니다.

    좋은 결과 있길 바랍니다.
    추가적으로 문의사항 있으시면 언제든지 연락주세요.
    운영Cafe - 네이버 보험뽀개기 http://cafe.naver.com/ifczzang / 010-9747-4168

  • 17. 보험몰
    '17.1.14 6:00 PM (125.138.xxx.156)

    손해보험사나 생명보험사 모두 동일하지만

    성별, 나이 또는 직업에 따라 보험료가 모두 다르게 산출됩니다.

    또한 보험사의 예정이율과 손해율도 포함하여 계산하기 때문에

    비교해보고 가입하는 것이 보험료를 절약할 수 있는 방법입니다.

    개별적으로 각 보험사를 통해 알아보는 것도 좋겠지만

    보험비교사이트를 활용하면 한눈에 비교가 가능하고,

    보험사마다 책정하는 일정 기준의 필수 가입담보와 가입금액이 다르고,

    같은 보험사 상품이라도 판매 채널에 따라 다르기 때문에

    이에 다른 보험료 차이도 확인하고 결정하는 것이 합리적입니다.

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