저희엄마얘기입니다.
1년전 이모가 당뇨인데 당뇨인걸 숨기고 실손보험 가입을 했답니다.
이모가 빙판에서 넘어져서 발목을 삐끗했는데 당시 입원해서 치료하고 보험금 청구를해서 입원비에 보험금을 전부탔다고 저희엄마께도 보험권유를 받았고. 엄마도 가입을했습니다.
저희엄마는 관절약 및 뇌쪽?약을 복용중이였고 계속복용을해야해서 다른보험사에서는 가입거절을받았는데 이모 아시는 설계사분은 3년인가?5년인가만 그병으로 보험금청구만 안하면 괜찮다고....
그래서 가입을했는데 정말 문제없는건지요? 아시는분 도움좀주세요.
작은병일때는 문제 없는데 큰병 걸리면 그냥 안줍니다 . 다 조사나오고
문제있죠 설계사가 고지하지말고 보험가입하라고 해서 가입되어도 나중에 보험사에서 미고지로 보험가입 된거 확인하면 나중에보험사에서 보험금 지급 거절 할수있어요
문제되죠 그냥 빨리 해지하셔요. 이모님도 질병을 숨기고 가입하신건이라 고지위반이며..청구건은 상해로 청구가 된건이라 (큰 금액도 아니었을듯)그냥 받으셨을테지만 질병 청구건(특히 큰 금액이거나 당뇨관련)은 직권해지 가능성이 큽니다.
설계사들이 쉽게 하는 감언이설입니다.
사실 어머님도 자잘한 병원비때문에 가입하신게 아니라 암이나 관절수술이나 뇌질환이 걱정되서 가입하셨을텐데...당연 보장안됩니다.
고지해도 가입가능하시니 이와이면 고지하시고 다시 가입하세요.
안녕하세요.
네이버 보험상담카페(회원수 12,000명↑)를 운영하고 있는
보험이 [쉬운남자] 김민성 입니다.
복사, 형식적인 답변이 아닌 도움이 되는 답변 드리겠습니다.
1. 고지의무 위반은 문제 됩니다.
- 감기나 소소한 질병이라면 모를까 관절염과 뇌쪽 질환 처럼
중대질환의 고지위반은 분명 문제 됩니다.
3년만? 5년만?
보험 약관에는 다음과 같은 내용이 있습니다.
A. 고지위반을 했다고 하더라도 계약일로부터 3년이 경과하면 강제해지할 수 없다
B. 고지위반이여도 5년간 해당 질병으로 새로운 진단이나 치료사실이 없으면 새로운 질병으로 보고 보상한다.
지속적인 치료중이므로 B는 당연히 해당안되고,
A의 경우 강제해지를 안한다는거지 보상을 해준다는 문구는 전혀 없죠.
이걸 설계사에게만 유리하게 해석해서 그런 말을 하는거에요.
(보통 보험사에서 교육할때도 그런식으로 교육을 하죠. 일단 판매하라고...)
문제 발생합니다.
2. 고객이 고지할 의무를 지키지 않으면 보험사도 보상할 의무를 안지킵니다.
- 만약 그 설계사분이 말하신것처럼 보상이 된다고 하면..
너도나도 아프고 가입하지 왜 젊고 건강할때 미리 보험을 준비할까요..
속으신거에요.
지금은 강제해지하면 냈던 보험료가 아니라 얼마 안되는 해약환급금만 주고 끝입니다.
무조건 손해보는거에요.
관절쪽과 뇌쪽이 보험가입이 까다로운건 맞지만 정확하게 고지하고 진행하세요.
속지 마시구요.
좋은 결과 있길 바랍니다.
추가적으로 문의사항 있으시면 언제든지 연락주세요.
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